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藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,達沙替尼片與伊曲康唑合用可以嗎?
達沙替尼治療會伴隨有貧血、中性粒細胞減少癥和血小板減少癥發生。進展期CML或Ph+ALL患者中,這些事件比慢性期CML患者更為常見。前2個月內應每周進行一次全血細胞計數,隨后每月一次,或在有臨床指征時進行。骨髓抑制通常都是可逆的,通過暫時停用達沙替尼或降低劑量即可。
在一項針對慢性期CML患者的III期劑量優化研究中,接受70mg,每日2次治療的患者中3級或4級的骨髓抑制要比接受100mg,每日1次治療的患者更為常見。
達沙替尼治療會伴有體液潴留。在所有臨床研究中,3級或4級體液潴留的發生率為10%,其中包括3級或4級胸腔積液和心包積液發生率分別為7%和1%。3級或4級腹水和全身水腫的發生率均[1%。3級或4級肺水腫的發生率為1%。出現提示胸腔積液癥狀(例如呼吸困難或干咳)的患者應當進行胸部X線的評價。重度的胸腔積液可能需要接受胸腔穿刺和吸氧。體液潴留事件的常規處理方法是支持治療,包括利尿劑和短期的激素治療。雖然本品在老年患者中的安全性特點與其在年輕人群中類似,但是年齡≥65歲的患者更有可能出現體液潴留和呼吸困難事件,應當對其進行嚴密的觀察。在兩項III期的劑量優化研究中,每日1次方案組患者中體液潴留的發生率要低于每日2次方案組。
體外研究表明,達沙替尼是CYP3A4的底物。達沙替尼與強效抑制CYP3A4的藥物(例如伊曲康唑)同時使用可增加達沙替尼的暴露。因此,在接受達沙替尼治療的患者中,不推薦經全身給予強效的CYP3A4抑制劑。
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