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　　支氣管哮喘是一種反復發作的呼吸困難性疾病，是兒童最常見的呼吸道慢特性疾病之一。雖然大部分兒童可隨年齡的增長，免疫功能健全，呼吸道粘膜炎癥、充血、狹窄自行修復。哮喘可逐漸自愈。但期間由于反復發作，影響兒童的生長發育、睡眠及學習，大部分合并細菌感染，長期反復應用抗生素后，可引起體內菌群失調。部分病兒可轉變成成人哮喘，是引起肺氣腫、肺心病的主要原因之一，嚴重者可威脅人類的健康，因此，明確診斷及有效治療具有重要意義。

　　將符合兒童哮喘的診斷標準，參照2003年兒童支氣管哮喘防治常規（試行）哮喘發作病情分度依據，哮喘急性發作分度的診斷標準的150例用萬托林聯合丙酸氟替卡松氣霧劑吸人，取得很好療效，現報道如下。

　　目的：觀察萬托林聯合丙酸氟替卡松吸入方法對小兒哮喘患者的臨床療效。

　　方法：將150例中、重度哮喘發作患兒隨機分為對照組和治療組，對照組予以常規治療；治療組在常規治療基礎上加用萬托林聯合丙酸氟替卡松吸入。觀察各組臨床改善情況。

　　結果：兩組總有效率分別為98.67%和70.07%，治療組明顯優于對照組（P<0.01）。

　　結論：萬托林聯合丙酸氟替卡松吸入治療中、重度哮喘急性發作及根治治療是一種安全、高效的方法。

　　支氣管哮喘是兒童時期常見的慢性呼吸道疾病，發病年齡呈上升趨勢，嚴重影響小兒的身心健康。主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒等多種病毒引起，常繼發細菌感染，此外，支氣管粘膜過敏、理化因素、免疫功能失調也可引起，加上體內激素水平低下是本病的主要原因，病變主要累及支氣管及細支氣管，氣管粘膜充血、水腫、管腔狹窄、影響呼吸，肺泡氣體交換降低造成支氣管痙攣。共同特點是患兒有哮喘、喘憋、呼氣性呼吸困難及低氧血癥等癥狀，肺部聽診有哮喘音，急性發作時用糖皮質激素及氣管擴張藥可緩解癥狀，但停藥后由于氣管管腔狹窄、充血、水腫，哮喘反復發作，如反復全身運用糖皮質激素口服及靜脈用藥，可引起某些副作用，出現柯興綜合征，甚至有人認為影響小兒的生長發育。

　　因此哮喘急性發作期治療的傳統方法是靜脈用茶堿加全身糖皮質激素，GINA方案中茶堿已不作為首選藥物，主要霧化吸入快效的β2受體激動劑加全身糖皮質激素或霧化吸入糖皮質激素。

　　沙丁胺醇是一種選擇性的β2-腎上腺素受體激動藥，呼吸道存在的受體主要是β受體。支氣管平滑肌細胞主要靠β2受體循環血中兒茶酚類β受體激動藥的刺激，以維持氣管的舒張狀態，吸入型β受體激動藥在體內不能被兒茶酚氨位甲基轉移酶和硫酸激酶的作用而滅活，作用較持久。

　　丙酸氟替卡松是可以用于霧化吸入的糖皮激素，主要機制為干擾四稀酸代謝和白三烯及前列腺素合成減少，微血管滲漏，抑制細胞因子生成，預防炎癥細胞活化和遷移，并增加支氣管平滑肌的反應性，其吸人激素進入氣管后即被酶降解，到肝臟又被滅活，最后達到全身量極少，不會引起阻礙生長和其他不良反應。

　　因此在急性哮喘時用萬托林霧化吸入，可擴張氣道、解除哮喘氣管痙攣狀態，哮喘停止后可以停用，丙酸氟替卡松可以清除氣管的炎癥，充血，水腫及狹窄，人體內早晚激素水平低、哮喘在早晚發作明顯，因此丙酸氟替卡松早晚吸入療效好。

　　所以兩藥合用為治療哮喘急性發作及預防哮喘的最佳選擇，具體操作簡便、快捷、高效、適合住院和門診患者，使得臨床應用和推本治療組明顯優于對照組，兩組臨床療效差異具有統計學意義（P<0.01）。

　　因此，萬托林（[url=http://m.baseldya.com/goods/165.html]http://m.baseldya.com/goods/165.html[/url]）氧氣霧化吸入加丙酸氟替卡松吸人療法具有全身不良反應小，對小兒安全性很高，小兒易于接受。可避免糖皮質激素口服及靜脈用藥的不良反應。