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本帖最后由 林藥師 于 2012-9-6 15:22 編輯

　　由于華蟾素具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和凋亡，逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐受性并抑制腫瘤血管生成，具有選擇性地抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)而達(dá)到抗腫瘤的作用，尤其適用于肝癌、肺癌等多種中晚期腫瘤患者。

[b]　　華蟾素的臨床應(yīng)用：[/b]

　　應(yīng)用華蟾素注射液（20ml）配合化療治療老年非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）6O例，與單純化療6O例比較，兩組近期有效率差異無顯著性（P>0.05）；遠(yuǎn)期療效比較，兩組1、2年生存率差異無顯著性（P>O.05），3年生存率治療組高于對(duì)照組（P<0.05）；生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，治療組卡氏評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有高度顯著性（P<0.01）。金鍔用華蟾素聯(lián)合化療治療晚期NSCLC32例，總有效率為69%，化療組28例，總有效率為61%，兩組比較差異無顯著性（P>0.05），但華蟾素聯(lián)合化療組毒副反應(yīng)明顯低于化療組（P<0.01）。劉武等用華蟾素聯(lián)合NP方案治療NSCLC患者62例，有效率為59.4%，而單用NP方案化療有效率為43.3%，兩組比較差異有顯著性。曹宇華等單用華蟾素治療晚期肝癌32例，用藥1周后患者生活質(zhì)量明顯改善，總有效率為78.12%，并具有保護(hù)肝功能及防治肝纖維化的作用。

　　其他應(yīng)用華蟾素聯(lián)用丹參配合放療治療食管癌3O例（單放組30例），治療組和單放組3年局部控制率分別為53.3%和23.3%，治療組和單放組3年生存率分別為56.7%和26.7%，治療組的療效明顯優(yōu)于單放組，提高了生存率。用華蟾素治療晚期胃癌（均為無法手術(shù)）患者，結(jié)果顯示華蟾素聯(lián)合化療組對(duì)瘤體縮小優(yōu)于單純化療組，生存質(zhì)量亦高于化療組。董海濤等對(duì)130例中晚期胰腺癌患者（無手術(shù)指征），隨機(jī)分為兩組，治療組用華蟾素聯(lián)合動(dòng)脈介入治療，對(duì)照組單純用動(dòng)脈介人治療，治療組總有效率（CR+PR）為53.84%，對(duì)照組則為29.23%，提示華蟾素結(jié)合動(dòng)脈灌注化療能提高胰腺癌的療效。李戈等用華蟾素配合DF方案治療晚期鼻咽癌39例，總緩解率為66.7%，對(duì)照組32例，總緩解率為43.8%，治療組生存質(zhì)量改善為82.1%，對(duì)照組為59.4%提示華蟾素配合DF方案治療晚期鼻咽癌可明顯提高療效及改善生存質(zhì)量。

[b]　　華蟾素的不良反應(yīng)：[/b]

　　多年的臨床應(yīng)用證實(shí)，華蟾素抗腫瘤的療效確切，不良反應(yīng)較輕微，患者耐受性良好，無因不良反應(yīng)中斷治療者；不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為心律失常、局部靜脈反應(yīng)及皮膚反應(yīng)等，對(duì)癥處理即可；其中最常見的不良反應(yīng)是局部靜脈反應(yīng)，通過PICC（外周靜脈穿刺中心靜脈置管）靜脈滴注即可解決。

　　盂志強(qiáng)等根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和目前臨床使用經(jīng)驗(yàn)，對(duì)15例晚期肝癌、非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌患者采用6個(gè)劑量組進(jìn)行治療觀察，遞增劑量為：第一劑量組10ml/（m2.d）、第二劑量組20ml/m2、第三劑量組40ml/m2、第四劑量組60ml/m2、第五劑量組90ml/m2、第六劑量組120ml/m2；華蟾素注射液沖人500ml生理鹽水中，通過PICC靜脈滴注，滴注時(shí)間大于2h，連續(xù)14天，21天為1個(gè)療程，如果沒有出現(xiàn)劑量限制性毒性，治療將持續(xù)2個(gè)療程。2個(gè)療程結(jié)束后，評(píng)價(jià)療效，如為穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，將使用相同劑量進(jìn)入維持治療階段，直至病灶進(jìn)展。作者認(rèn)為可能與華蟾素有關(guān)的不良反應(yīng)主要有：血液系統(tǒng)反應(yīng)（白細(xì)胞減少、血小板減少），消化系統(tǒng)反應(yīng)（便秘、腹瀉、胃納下降），皮膚黏膜反應(yīng)（口腔潰瘍、皮疹），心血管系統(tǒng)反應(yīng)（高血壓、心悸、早搏）和其他毒性反應(yīng)（頭暈、胸悶、肌肉酸痛）。其中無Ⅲ/Ⅳ度毒性反應(yīng)，Ⅱ度毒性反應(yīng)有皮疹、胸悶和高血壓，其余均為Ⅰ度。另外，該研究中顯示華蟾素的不良反應(yīng)出現(xiàn)在各個(gè)劑量組。因強(qiáng)心苷類物質(zhì)是華蟾素中的主要成分之一，心臟毒性曾被預(yù)計(jì)將是華蟾素的主要毒性。但是在研究中，最大劑量已經(jīng)到達(dá)常規(guī)劑量的8倍，沒有達(dá)到最大耐受劑量（MTD），亦沒有出現(xiàn)劑量限制性毒性（DLT）。出現(xiàn)的心臟不良反應(yīng)為Ⅰ度或Ⅱ度，并且出現(xiàn)在第一劑量組和第三劑量組。該研究的初步結(jié)果說明機(jī)體對(duì)華蟾素靜脈使用有良好的耐受性，不良反應(yīng)較少，值得進(jìn)一步深入研究。

　　由于華蟾素具有抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和刺激免疫系統(tǒng)的雙重作用，目前在腫瘤臨床治療上已廣泛應(yīng)用。對(duì)晚期癌癥患者，特別是失去手術(shù)、放療條件及不能接受化療的病人來說，是一種有希望的抗癌藥物，可明顯提高患者的生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期。

　　在腫瘤的放、化療過程中聯(lián)合應(yīng)用，能減少其毒副作用，增強(qiáng)患者對(duì)放、化療的耐受性，并且對(duì)腫瘤細(xì)胞的MDR有一定程度的改善，提高腫瘤細(xì)胞對(duì)放、化療產(chǎn)生的凋亡誘導(dǎo)作用的敏感性，從而提高療效或在相同療效下減少放、化療的劑量。

　　通過對(duì)其生物活性的研究，如果能進(jìn)一步確定其主要藥理活性和作用機(jī)制及其對(duì)凋亡相關(guān)基因的影響，同時(shí)針對(duì)華蟾素抗腫瘤特點(diǎn)加強(qiáng)聯(lián)合用藥、劑量、方法的研究，更能充分發(fā)揮傳統(tǒng)中藥在抗腫瘤方面的獨(dú)特效用，為臨床治療腫瘤提供新的理論依據(jù)及新的思路，使其成為新一代高效、低毒的抗癌藥物。

　　華蟾素[font=宋體, Arial, sans-serif][font=宋體, Arial, sans-serif]（[font=宋體, Arial, sans-serif][font=宋體, Arial, sans-serif][url=http://m.baseldya.com/goods/1813.html]http://m.baseldya.com/goods/1813.html[/url][font=宋體, Arial, sans-serif][font=宋體, Arial, sans-serif] ） 既可單藥用于治療肝癌、肺癌等多種惡性腫瘤，亦可與化、放療聯(lián)合應(yīng)用，起到增效、減毒的作用。此外，華蟾素還能用于治療癌性疼痛及其他一些腫瘤相關(guān)病癥，而且毒副作用較小，迄今未見與藥物治療相關(guān)的死亡報(bào)道，是一種較有前途的、安全有效的抗腫瘤中藥制劑，值得進(jìn)一步深人研究。