【藥品名稱】

通用名稱：鹽酸齊拉西酮膠囊

商品名稱：鹽酸齊拉西酮膠囊(卓樂定)

英文名稱：ziprasidone hydrochloride capsules

【主要成份】 每粒含鹽酸齊拉西酮，相當于齊拉西酮40毫克。

【性 狀】 本品為硬膠囊，內容物為類白色至微粉色粉末。

【適應癥/功能主治】 本品適用于治療精神分裂癥。

【規格型號】40mg*10粒（卓樂定）

【用法用量】 1.初始治療：1次20 mg，1日2次，餐時口服。視病情可逐漸增加到1次80 mg，1日2次。為了確保最低有效劑量，在調整劑量前應仔細觀察患者用藥后的反應。劑量調整間隔一般應不少于2天，因為口服本品在1-3天內血藥濃度達到穩定狀態。2.維持治療：應定期評估并確定患者是否需維持治療。盡管齊拉西酮維持治療的時間長短尚未確定，但在52周臨床試驗中，精神分裂癥患者持續使用齊拉西酮的有效劑量為：1次20-80 mg，1日2次。在維持治療期間，應采用最低有效劑量，多數情況下，使用20 mg齊拉西酮每日2次即足夠。3.特殊人群用藥：不同年齡、性別、種族人群，以及腎功能或者肝功能損傷的患者，一般均無需調整劑量。

【不良反應】在中國進行的驗證性臨床研究中，最常見的、各種原因引起的不良反應主要發生在中樞神經系統（cns），包括：靜坐不能、錐體外系癥狀、嗜睡、運動障礙、頭暈等，主要為輕度和中度。118例接受齊拉西酮治療的患者中，有1例出現qtc間期>500 毫秒 (511毫秒)，1例出現ecg的不完全右束枝傳導阻滯，導致患者退出研究。2例患者均無臨床癥狀，停藥后恢復正常。

【禁 忌】qt間期延長：齊拉西酮劑量依賴性延長qt間期，并且已經證實一些延長qt間期的藥物與致死性心律不齊有關。具有qt間期延長病史的患者（包括先天性長qt間期綜合征）、近期出現急性心肌梗塞的患者和非代償性心衰的患者禁用齊拉西酮。齊拉西酮禁忌與在藥效學方面能夠延長qt間期的藥物、或者在處方信息中禁忌用于qtc間期延長患者的藥物、以及警告中提到慎重用于qtc間期延長患者的藥物合用。齊拉西酮不應與多非利特、索他洛爾、奎尼丁、其他ia和iii類抗心律失常藥、美索達嗪、硫利達嗪、氯丙嗪、氟派利多、匹莫齊特、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、鹵泛群、甲氟喹、噴他脒、三氧化砷、左醋美沙朵（levomethadyl acetate）、甲磺酸多拉司瓊、丙丁酚和他克莫司等合用。對本品過敏的患者禁用。

【注意事項】尚不明確。

【兒童用藥】兒童患者使用齊拉西酮的安全性和療效尚未評估。

【老年患者用藥】應降低起始劑量、緩慢調整劑量，并密切監測患者。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】只有當孕婦服藥的益處大于藥物對胎兒的潛在風險時，齊拉西酮才可用于妊娠女性。目前尚不清楚齊拉西酮是否分泌入母乳中，服用齊拉西酮的婦女不應哺乳。

【藥物相互作用】如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請咨詢醫師或藥師。

【藥物過量】人體藥物過量經驗 ：在5400例患者或正常受試者參加的上市前的臨床試驗中，偶然或有意過量使用齊拉西酮共10人，所有這些患者均完全恢復正常，未出現后遺癥。

【藥理毒理】 1.遺傳毒性：ames試驗中，在無代謝活化時齊拉西酮可使一株鼠傷寒沙門氏菌回復突變率升高。小鼠淋巴瘤細胞基因突變試驗、人淋巴細胞染色體畸變試驗結果均為陽性，小鼠微核試驗結果為陰性。2.生殖毒性：sd大鼠在齊拉西酮劑量為10-160 mg/kg/天（按mg/m2推算，相當于人最大推薦劑量200 mg/天的0.5-8倍）時可見交配時間延長，在劑量為160 mg/kg/天時生育力降低，在劑量為40 mg/kg/天時對生育力未見影響。雄性大鼠在劑量為160 mg/kg/天時與未給藥雌性大鼠交配后，未見生育力降低，因此齊拉西酮可能僅對雌性大鼠的生育力有影響。在1項周期為6個月的大鼠試驗中，給藥劑量為200 mg/kg（按mg/m2推算，相當于人最大推薦劑量200 mg/天的10倍），未見對睪丸的影響。

【藥代動力學】齊拉西酮的藥理活性主要來自原形藥物。口服鹽酸齊拉西酮后經胃腸道吸收良好，分布廣泛，6-8小時達血漿峰濃度，1-3天達到穩態血濃度，血漿蛋白結合率大于99%，齊拉西酮的平均表觀分布容積為1.5 l/kg，餐時服用20 mg藥物的絕對生物利用度約為60%，食物能增加本品的吸收約2倍。在推薦的臨床劑量范圍內，齊拉西酮的平均終末半衰期（t）約為7小時，平均表觀系統清除率為7.5 ml/min/kg。血漿蛋白結合率大于99%。口服齊拉西酮后主要經肝臟充分代謝，僅少量原形藥經尿液（<1%）和糞便（<4%）排泄。

【貯 藏】密封。

【包 裝】40mg*10粒/盒。

【有 效 期】60 月

【批準文號】國藥準字H2016041

【生產企業】pfizer australia pty limited(澳大利亞)