【藥品名稱】

通用名稱：氨磺必利片

商品名稱：氨磺必利片(帕可)

【主要成份】 本品主要成份：氨磺必利。

【性 狀】 本品為白色或類白色片。

【適應癥/功能主治】 用于治療以陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會能力退縮）為主的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。

【規格型號】 50mg*20s(帕可)

【用法用量】通常情況下，若每天劑量小于或等于400mg，應一次服完，若每天劑量超過400mg，應分為兩次服用。 陰性癥狀占優勢階段 推薦劑量為50至300mg/天。劑量應根據個人情況進行調整。最佳劑量約為100mg/天。 陽性及陰性癥狀混合階段 治療初期，應主要控制陽性癥狀，劑量可為：400-800mg/天。然后根據病人的反應調整劑量至最小有效劑量。 急性期 治療開始時，可以先以最大劑量400mg/天進行幾天肌肉注射，然后改為口服藥物治療。口服推薦劑量為400-800mg/天，最大劑量不應超過1200mg。然后可根據病人的反應情況維持或調整劑量。 任何情況下，均應根據病人的情況將維持劑量調整到最小有效劑量。 腎功能不全：由于氨磺必利通過腎臟排泄，故對于腎功能不全，肌酐清除率為30-60ml/min的患者，應將劑量減半，對于肌酐清除率為10-30ml/min的患者，應將劑量減至三分之一。 由于缺乏充足的資料，故氨磺必利不推薦用于患有嚴重腎功能不全的病人（肌酐清除率<10ml/min）（見禁忌）。 肝功能不全：由于氨磺必利代謝較少，對于患有肝功能不全的患者不需調整劑量。

【不良反應】經常發生的不良反應： -血中催乳素水平升高，可引起以下臨床癥狀：乳溢，閉經，男子乳腺發育，乳房腫脹，陽痿，女性的性冷淡。停止治療，可恢復。 -體重增加； -可產生錐體外系綜合癥（震顫，肌張力亢進，流涎，靜坐不能，運動功能減退）。使用維持劑量時，這些癥狀通常處于中等程度，無需停藥，使用抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物治療，癥狀即可部分緩解。 以50-300mg/天的劑量治療優勢缺失綜合癥，錐體外系癥狀的發生率很低（劑量依賴型）。 臨床研究顯示，接受氨磺必利治療的病人比接受氟哌啶醇治療的病人出現錐體外系癥狀的幾率小。 很少發生的不良反應： -嗜睡； -胃腸道功能紊亂，例如便秘，惡心，嘔吐，口干。 極少發生的不良反應： -可出現急性肌張力障礙（痙攣性斜頸，眼球轉動危象，牙關緊閉等癥狀）。無需停藥，只需服用抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物即可恢復。 -曾有報道，服用氨磺必利可引起遲發性運動障礙，尤其是延長服藥后，主要癥狀為不自主的舌或臉部運動。抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物對此種癥狀無治療作用，還有可能加重癥狀。 -曾有報道，服用氨磺必利可引起低血壓和心動過緩。 -曾有報道，服用氨磺必利可引起qt間期延長，極少情況下可引起尖端扭轉型室性心動過速(見注意事項)。 -過敏反應。 -曾有報道，出現驚厥。 -曾有報道，出現惡性綜合證（見注意事項）。

【禁 忌】本品不能用于下列情況： 已知對藥品中某成分過敏者； 有報道：接受抗多巴胺能藥物（包括苯丙酰胺類藥物）治療的嗜鉻細胞瘤患者，曾出現過嚴重的高血壓； 因此對于已知患有或懷疑患有嗜鉻細胞瘤的患者，不應開具含有此藥的處方。 由于沒有相關的臨床數據， 15歲以下的兒童不建議服用本藥。 哺乳期婦女； 已知患有或懷疑患有催乳素依賴性癌癥的病人，例如：催乳素分泌性垂體腺瘤和乳腺癌； 嚴重腎功能不全（肌酐清除率<10ml/min）。 聯合用于 -舒托必利， -多巴胺能激動劑（金剛烷胺，無水嗎啡，溴隱亭，卡麥角林，恩他卡棚，利蘇力特，培高利特，吡貝地爾，普拉克索，喹那高利，羅匹尼羅），除了用于治療帕金森氏病患者。

【注意事項】由于藥物主要通過腎臟排泄，所以對于患有腎功能不全的病人，應減少服藥劑量（見用法和用量）。對于患有嚴重腎功能不全的病人，沒有相關的臨床數據（見禁忌）。 精神抑制類藥物可降低癲癇發作的閾值。所以對于有驚厥史的病人，服用氨磺必利時應仔細監控。 由于老年人對藥物的高敏感性（可產生鎮靜或低血壓癥狀），所以老年人服藥時應注意。 對于患有帕金森氏病的病人，服藥時應注意。除非必需使用精神抑制類藥物治療，否則應避免服用此藥。 對于司機和機器操作者，應特別注意，服用此藥可出現瞌睡癥狀。 由于本品含有乳糖，本品禁用于先天性半乳糖血癥、葡萄糖或半乳糖吸收不良綜合征或乳糖酶缺乏的患者。

【兒童用藥】對于15歲以下的兒童，沒有相關的臨床數據。

【老年患者用藥】由于老年人對藥物的高敏感性（可產生鎮靜或低血壓癥狀），所以老年人服藥時應注意。 藥代動力學研究數據顯示，對于年齡高于65歲的老年人，單次給藥50mg，其cmax, t1/2和auc的值可升高10-30%。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦 動物實驗未見任何致畸性。由于動物中未見致畸性，所以推斷本藥對人也沒有致畸性。事實上，迄今為止，對人體產生致畸性的物質，通過設計良好的兩種動物致畸試驗檢測均可顯示出致畸性。 在臨床運用方面，目前尚無足夠的相關資料來評價本品用于妊娠婦女時的任何致畸或胎兒毒性作用。 因此，在妊娠期間最好不使用本品。 哺乳者 由于沒有該藥可否通過乳汁的資料，所以，對于哺乳者應禁止服用本藥。

【藥物相互作用】 不推薦聯合用藥：. 氨磺必利能增強酒精對中樞作用。. 增強尖端扭轉型室性心動過速風險或能延長qt時間的藥物。引起心動過緩的藥物：例如β-阻滯劑，引起心動過緩的鈣通道阻滯劑：例如地爾硫卓和維拉帕米、可樂定、胍法辛；洋地黃。引起低血鉀的藥物：降低血鉀的利尿劑，刺激性輕瀉藥，靜脈兩用性霉素b，糖皮質激素，替可克肽。應糾正低血鉀。精神鎮靜類藥物：例如匹莫齊特、氟哌啶醇、丙咪嗪抗抑郁劑，鋰。需慎重考慮的聯合用藥。. cns抑制劑：包括阿片類麻醉藥、止痛藥、h1抗組胺鎮靜劑、巴比妥類、苯二氮卓類和其他抗焦慮劑、可樂定和衍生物。. 抗高血壓藥物和其他降血壓藥物。

【藥物過量】 癥狀和體征：曾有報告藥物已知的藥理學作用加劇。這些包括困倦、鎮靜、低血壓和錐體外系癥狀和昏迷。藥物過量致死的報告主要見于本品與其他精神藥物聯合使用時。處理;如果發生急性用藥過量，應該考慮使用多種藥物的可能性。因為透析對氨磺必利作用很小，所以血液透析對于清除藥物可能無效。對于氨磺必利沒有特殊的解毒劑。所以應給于適當的支持性處理，密切監測生命機能和連續的心臟監測（由于有qt間期延長的風險）直到患者恢復為止。如果發生錐體外束癥狀，應該給予抗膽堿能藥物。

【藥理毒理】藥效學特征 氨磺必利為苯胺替代物類精神抑制藥，選擇性地與邊緣系統的d2、 d3多巴胺能受體結合。本品不與血清素能受體或其它組胺、膽堿能受體，腎上腺素能受體結合。 動物實驗中，與紋狀體相比，高劑量氨磺必利主要阻斷邊緣系統中部的多巴胺能神經元。此種親和力可能是氨磺必利精神抑制作用大于其錐體外系作用的原因。 低劑量氨磺必利主要阻斷突觸前 d2/d3多巴胺能受體，可以解釋其對陰性癥狀的作用。 在與氟哌啶醇進行比較的雙盲試驗中，共入選191名患有急性精神分裂癥的病人。與氟哌啶醇相比，氨磺必利可顯著改善病人的繼發性陰性癥狀。 臨床前安全性研究結果 氨磺必利的毒理學特性主要是與此化合物的藥理作用有關。重復給藥未發現與毒性相關的靶器官。此化合物無致畸性和致突變性。動物致癌試驗顯示：在嚙齒類動物中可產生激素依賴性腫瘤。但在人體上無臨床相關性。

【藥代動力學】 在人體中，氨磺必利有兩個吸收峰：第一個吸收峰到達較快，于服藥后1小時到達，第二個吸收峰于服藥后3至4小時到達。服藥50mg后，相對兩個吸收峰的血藥濃度分別為39 3和54 4ng/ml。分布容積為5.8l/kg。血漿蛋白結合率低（16%），在與蛋白結合方面無藥物相互作用。絕對生物利用度為48%。氨磺必利代謝較少：可檢測到兩個無活性的代謝物，占排泄物的4%。重復給藥，氨磺必利在體內不蓄積，各藥代動力學參數不改變。口服消除半衰期約為12小時。氨磺必利多以原形從尿中排泄。經靜脈注射給藥，50%藥物以原形從尿中排泄，大部分是在服藥后24小時內（尿中排泄量的90%）。腎臟清除率約為330ml/min。高糖飲食可明顯降低氨磺必利的auc， tmax和cmax值，高脂飲食不改變這些參數。在治療期間，這些參數的改變所產生的影響還不清楚。肝功能不全由于氨磺必利的代謝量很小，所以對于肝功能不全的病人不需調整劑量。腎功能不全雖然總清除率降低2.5到3倍，但對于腎功能不全的病人，消除半衰期并不改變。對于患有輕度腎功能不全的病人，氨磺必利的auc提高一倍，對于患有中度腎功能不全的病人，氨磺必利的auc可提高約10倍。我們現有的數據僅限于此，對于高于50mg以上劑量的研究還沒有相關的數據。氨磺必利極少能通過透析排除。老年患者藥代動力學研究數據顯示，對于年齡高于65歲的老年人，單次給藥50mg，其cmax， t1/2和auc的值可升高10-30%。

【貯 藏】避光，密封保存。

【包 裝】 50mg*20s/盒。

【有 效 期】24 月

【批準文號】國藥準字h20113230

【生產企業】齊魯制藥有限公司