【藥品名稱】
通用名稱：卡托普利片
商品名稱：卡托普利片
英文名稱：captopril tablets
【主要成份】 本品主要成份為卡托普利。
【成 份】
化學(xué)名：1-［（２Ｓ）-2-甲基-3-巰基-1-氧代丙基］-l-脯氨酸
分子式：c9h15no3s
分子量：217.29
【性 狀】 本品為白色或類白色片。
【適應(yīng)癥/功能主治】 1．高血壓；2．心力衰竭。
【規(guī)格型號(hào)】12.5mg*100s
【用法用量】視病情或個(gè)體差異而定。本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用，給藥劑量須遵循個(gè)體化原則，按療效而予以調(diào)整。 1．成人常用量： （1） 高血壓，口服一次12.5毫克(1片)，每日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至50 毫克 (4片)，每日2～3次，療效仍不滿意時(shí)可加用其他降壓藥。 （2） 心力衰竭，開始一次口服12.5毫克(1片)，每日2～3次，必要時(shí)逐漸增至50 毫克 (4片)，每日2～3次，若需進(jìn)一步加量，宜觀察療效，2周后再考慮；對近期大量服用利尿劑，處于低鈉/低血容量，而血壓正常或偏低的患者，初始劑量宜用6.25 毫克(半片)，每日3次，以后通過測試逐步增加至常用量。 2．小兒常用量：降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3毫克/kg，每日3次，必要時(shí)，每隔8～24小時(shí)增加0.3毫克/kg，求得最低有效量。
【不良反應(yīng)】 1．較常見的有： （1）皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱，常發(fā)生于治療4周內(nèi)，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%～10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽性。 （2）心悸，心動(dòng)過速，胸痛。 （3）咳嗽。 （4）味覺遲鈍。 2．較少見的有： （1）蛋白尿，常發(fā)生于治療開始8個(gè)月內(nèi)，其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥，但蛋白尿在6 個(gè)月內(nèi)漸減少，療程不受影響。 （2）眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時(shí)。 （3）血管性水腫，見于面部及四肢，也可引起舌、聲門或喉血管性水腫，應(yīng)予警惕。 （4）心率快而不齊。 （5）面部潮紅或蒼白。 3．少見的有：白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞減少與劑量相關(guān)，治療開始后3～12周出現(xiàn)，以10～30天最顯著，停藥后持續(xù)2周。伴有腎衰者應(yīng)加強(qiáng)警惕，同服別嘌呤醇可增加此種危險(xiǎn)。
【禁 忌】對本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】 1. 胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥。 2. 本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時(shí)性，在有腎病或長期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝臟酶增高；可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時(shí)尤應(yīng)注意檢查血鉀。 3. 下列情況慎用本品： （1） 自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多。 （2） 骨髓抑制。 （3） 腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。 （4） 血鉀過高。 （5） 腎功能障礙而致血鉀增高，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留。 （6） 主動(dòng)脈瓣狹窄，此時(shí)可能使冠狀動(dòng)脈灌注減少。 （7） 嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者，此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。 4. 用本品期間隨訪檢查： （1） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，最初3個(gè)月每2周一次，此后定期檢查，有感染跡象時(shí)隨即檢查。 （2） 尿蛋白檢查每月一次。 5. 腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù)，緩慢遞增；若須同時(shí)用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時(shí)，將本品減量或同時(shí)停用利尿劑。 6. 用本品時(shí)蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。 7. 用本品時(shí)若白細(xì)胞計(jì)數(shù)過低，暫停用本品，可以恢復(fù)。 8. 用本品時(shí)出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫，應(yīng)停用本品，迅速皮下注射1：1000腎上腺素0.3～0.5ml。 9. 本品可引起尿丙酮檢查假陽性。
【兒童用藥】曾有報(bào)告本品在嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐，故應(yīng)用本品僅限于其他降壓治療無效者。
【老年患者用藥】老年人對降壓作用較敏感，應(yīng)用本品須酌減劑量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 1. 本品能通過胎盤，可危害胎兒，檢出懷孕應(yīng)立即停用本品。 2. 本品可排入乳汁，其濃度約為母體血藥濃度的1%，故授乳婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。
【藥物相互作用】 1．與利尿藥同用使降壓作用增強(qiáng)，但應(yīng)避免引起嚴(yán)重低血壓，故原用利尿藥者宜停藥或減量。本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量。 2．與其他擴(kuò)血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應(yīng)從小劑量開始。 3．與潴鉀藥物如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。 4．與內(nèi)源性前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛同用，將使本品降壓作用減弱。 5．與其他降壓藥合用，降壓作用加強(qiáng)；與影響交感神經(jīng)活性的藥物（神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺能神經(jīng)阻滯劑）以及β阻滯劑合用都會(huì)引起降壓作用加強(qiáng)，應(yīng)予警惕。 6．與鋰劑聯(lián)合，可能使血清鋰水平升高而出現(xiàn)毒性。
【藥物過量】逾量可致低血壓，應(yīng)立即停藥，并擴(kuò)容以糾正，在成人還可用血液透析清除。
【藥理毒理】本品為競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。本品還可通過干擾緩激肽的降解擴(kuò)張外周血管。對心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間。
【藥代動(dòng)力學(xué)】本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分鐘起效，1～1.5小時(shí)達(dá)血藥峰濃度。持續(xù)6～12小時(shí)。血循環(huán)中本品的25%～30%與蛋白結(jié)合。半衰期短于3小時(shí)，腎功能損害時(shí)會(huì)產(chǎn)生藥物潴留。降壓作用為進(jìn)行性，約數(shù)周達(dá)最大治療作用。在肝內(nèi)代謝為二硫化物等。本品經(jīng)腎臟排泄，約40%～50%以原形排出，其余為代謝物，可在血液透析時(shí)被清除。本品不能通過血腦屏障。本品可通過乳汁分泌，可以通過胎盤。
【貯 藏】密封，置干燥處保存。
【包 裝】高密度聚乙烯瓶，100片/瓶。
【有 效 期】24 月
【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字h20067928
【生產(chǎn)企業(yè)】上海世康特制藥有限公司
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