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甲芪肝纖顆粒辨治慢性乙肝微觀藥證學研究

發布時間:2016-05-30 14:19:36|來源:廣濟網上藥店
甲芪肝纖顆粒(九芝堂)

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近些年來乙型肝炎病毒(HBV)感染者甚多,據19921995年全國病毒性肝炎血清流行病學調查,我國人群HBsAg攜帶率達975%,約12億人。其中慢性乙型肝炎患者約3000萬人。部分病人可發展為肝硬化和肝癌HBV感染是肝硬化與肝癌的主要病因。而肝纖維化則是介乎其發展中間的病理中心環節。因此,阻止或減慢肝纖維化的發生,是治愈大多數慢性肝病的關鍵所在。

甲芪肝纖顆粒的藥證學基礎

《醫宗必讀》治積聚指出:“初則病邪初起,正氣尚強,邪氣尚淺,則任受攻;中者,受病漸久。正氣較弱.任受且攻且補。”因此治療肝纖維化肝郁血瘀。脾虛濕滯,虛實錯雜之證,實則重在祛邪,在祛邪中兼以扶正;虛則重在扶正,在扶正中兼以祛邪。甲芪肝纖顆粒劑,乃從鱉甲煎丸和防己黃芪湯選藥而成,具有疏肝活血以化瘀;繼脾益氣以去濕,解毒抗纖的作用。

綜合療效結果:治療后3月,治療組為6014%,顯效率為2784%;對照組為2316%,顯效率為632%。提示甲芪肝纖顆粒綜合療效明顯優于對照組。

肝纖維化血清學療效分析:治療3月后肝纖維化血清學顯效率、,治療組分別為5433%、2917%;對照組分別為3478%、3478%,P<005,差異有統計學意義:肝纖維化血清學指標,治療組為8750%,對照組為6956%,提示甲芪肝纖顆粒明顯高于和絡舒肝膠囊。

肝功能效果:兩組病例ALTASTAbiL等均值,治療后3月與基線之差組內及組間比較,差異有統計學意義。提示甲芪肝纖顆粒能明顯改善肝功能。

改善癥狀綜合療效:治療3月后,兩組病例治療前后中醫癥狀計分(總分)差異有統計學意義。治療后3月與基線(基礎值)之差,組內及組間比較,差異均有統計學意義。中醫癥狀綜合療效的顯效率和治療組分別為6667%及3913%;治療組明顯高于對照組(P<005),提示甲芪肝纖顆粒可明顯改善患者癥狀。

安全性觀察:治療3月中,實驗室各項安全性檢測指標及心電圖檢查均未見有臨床意義的變化,研究中判定與藥物關系為“有關/可能有關/無法判定”的不良事例,為6例提示甲芪肝纖顆粒安全性好,不良事件發生率較低。隨訪:通過顯效及有效病例跟蹤隨訪觀察,證明甲芪肝纖顆粒遠期療效較穩定。

甲芪肝纖顆粒的藥效機理

甲芪肝纖顆粒針對慢性乙型肝炎肝纖維化臨床表現肝郁血瘀、脾虛濕滯證候。1994年甲芪肝纖顆粒治療慢性乙型肝炎30例與干擾素30例治療相對照,發現甲芪肝纖顆粒組為966%,對照組700%。甲芪肝纖顆粒組對升高醋酸萘酯酶(ANAE)、紅細胞C3b受體花環率、T淋巴細胞轉化率的作用優于干擾素組(P<005P<001),而降低血清透明質酸、層粘素(LN)、血漿纖維連接素(FN)等作用優于干擾素(P<005P<005)。清除血清乙肝病毒(})標志物作用則與干擾素組相當(P>005),提示甲芪肝纖顆粒亦具有抗乙型肝炎病毒的作用。

有研究表明:甲芪肝纖顆粒降低大鼠肝細胞、貯脂細胞的DNA和膠原含量,而且顯示保護肝細胞線粒體,抑制纖維細胞增殖及膠原生成率。并能改善肝內微循環,增強自身免疫功能,從而達到抗纖或促其逆轉的防治效應。

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