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小兒腹瀉病為臨床上常見的消化道疾病,是由營養不良、免疫功能低下及多種病原、多種因素引起的一組綜合征。臨床主要表現為發熱、嘔吐、腹瀉,排便的次數增多等。秋季發病率可占感染性腹瀉的80%。由于在治療過程中長期大量使用廣譜抗菌素,不但直接刺激腸道,還可降低消化酶的活性,更嚴重的是導致腸道菌群紊亂、吸收不良、營養不良、繼發二重感染的惡性循環。甚者可導致水、電解質、酸堿平衡紊亂,危及生命。在治療上頗為棘手,是一種較為難治的小兒消化道疾病。
討論小兒秋季腹瀉發病率較高,致病原以輪狀病毒感染,多發于 6 個月至 5 歲的嬰幼兒; 由于嬰幼兒消化系統發育不良,各種消化酶的分泌較少,對食物的耐受力差,容易發生消化功能紊亂,加上嬰幼兒的防御能力較差,容易發生腹瀉。輪狀病毒感染可通過糞口途徑傳播,潛伏期 2 ~4 d,發病季節在秋末和冬初。由于患兒感染輪狀病毒后,病毒主要侵犯小腸絨毛上皮細胞,在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制,使上皮細胞發生空泡變性和壞死,其微絨毛腫脹,不規則和變短,受累的腸粘膜上皮細胞脫落,遺留不規則的裸露病灶,致使小腸粘膜吸收水分和電解質的能力受損,腸液在腸壁內大量積聚而引起腹瀉。根據世界衛生組織( WHO) 和聯合國兒童基金會( UNICEF) 統計,2002 年在發展中國家造成 5 歲以下兒童死亡的原因中,腹瀉居第2位,全世界每年約有 48~64萬的5歲以下兒童死于急性輪狀病毒性腹瀉。所以,找到治療效果最好的治療方法尤其重要,近幾年來我們采用瀉停顆粒聯合蒙脫石散劑治療嬰幼兒秋季腹瀉療效顯著。兒瀉停湯方中太子參、山藥、白術、砂仁健脾益氣,和中止瀉; 補骨脂、五味子補腎溫中; 石榴皮澀腸止瀉; 黃連清熱利濕; 焦神曲消食和中;,茜西草有清熱燥濕之功,烏梅能澀腸止瀉,益胃生津,甘草有健脾益氣、緩急止痛,調和諸藥等多種功能,故共湊有清熱燥濕,固腸止瀉之效。全方具有健脾益氣、補腎澀腸、清熱利濕、止瀉之功,故治療小兒秋季腹瀉病有良好的止瀉效果。
蒙脫石散具有雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結構和非均勻性電荷分布,具有收斂止瀉、抑制致病菌、利于雙歧桿菌生長和提高粘膜防御功能等多種作用,可減少腸細胞的運動失調,恢復腸蠕動的正常節律,對消化道黏膜有很強的覆蓋和吸附能力,能有效減少腹瀉次數。蒙脫石散可明顯提高小兒秋季腹瀉的臨床療效。
總之,兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散劑治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床療效以及臨床癥狀改善情況均優于常規對癥治療的患者,這說明,兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散劑治療嬰幼兒秋季腹瀉效果顯著,值得臨床推廣。
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