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慢性肝炎的治療方法有很多,有適合所有的慢性肝炎病人的方案,也有適合個人的。
病因不同,其臨床特點、治療方法以及預后結局可能有所不同,但也有共同的特征:⑴肝功能反復波動,遷延不愈;⑵肝組織均有不同程度的壞死和纖維結締組織增生,呈現慢性纖維化。⑶病情發展的最終階段均為肝硬化。⑷均需要保肝和抗纖維化治療。
慢性肝炎的治療包括多個方面,保肝、抗纖維化、抗病毒去除病因、預防
肝癌等等,其中針對不同的病因并去除病因,是慢性肝炎治療中最重要的原則。慢性乙肝病毒攜帶者需要定期體檢復查,通常不需要治療。
①保肝治療:藥物種類比較多,包括[url=http://m.baseldya.com/goods/1736.html]強肝膠囊[/url],五靈肝復膠囊,西利賓安(水飛薊賓葡甲胺片)、水林佳
水飛薊賓膠囊等。適用于所有的慢性肝炎病人。
②抗纖維化治療:多為中成藥口服制劑,也適用于所有的慢性肝炎病人
③注射干擾素抗病毒治療:包括普通干擾素?(2a,2b和1b)和聚乙二醇化干擾素?(2a和2b),適用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者,療程至少1年。干擾素聯合利巴韋林是慢性丙肝的標準治療方案,療效取決于HCV基因分型以及對治療的應答快慢。治療4周內出現丙肝病毒低于檢測線者(俗稱為陰轉),稱為有快速應答(RVR),此人群對干擾素治療效果最好,痊愈率達到87%。
④口服核苷類似物抗病毒治療:這類藥物只適用于治療乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化。在中國大陸有以下四種藥物:拉米夫定(lamivudine, LAM),阿德福韋酯(adefovir dipivoxil, ADV),替比夫定(telbivudine,LdT),恩替卡韋(entecavir, ETV);國際上還有第五種藥物:替諾福韋(tenofovir disoproxil fumarate,TDF),用于治療對以上四種藥物耐藥的患者。核苷類似物的優點是抗病毒療效好,副作用小,且服用方便,每日1片,在臨床上得到廣泛的應用,延長了肝硬化患者的生存期并明顯改善了肝硬化患者的生活質量。缺點是需要長期服用,并且有耐藥的風險。作為治療慢性乙肝的特殊藥品,必須在醫生的指導下應用,并且需要定期復查乙肝病毒定量。若隨意服藥停藥,會促進乙肝病毒耐藥的發生及導致病情加重,甚至導致死亡。
⑤免疫抑制劑:自身免疫性肝炎在保肝藥物難以控制的肝功能反復時,行肝穿若提示肝內炎癥活動明顯,則需要使用糖皮質激素,或合并使用另一種免疫抑制劑硫唑嘌呤,可促進病情的恢復。
⑥預防
腫瘤的發生:慢性肝炎病史長,發生
肝癌的機率增加,補充微量元素硒有助于增強抗癌能力;此外注射胸腺肽提高免疫功能,也有利于增強預防
腫瘤的能力。
⑦去除病因:禁酒,停止服用損傷肝臟的藥物:對于酒精性肝病以及藥物性肝病患者尤其重要。對于其他原因導致的慢性肝炎也有重要意義。