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糖尿病視網(wǎng)膜病變常用的治療方法
1、積極控制糖尿病:早期確診糖尿病,早期采用控制飲食、口服降血糖藥物、注射胰島素及適當運動等措施控制糖尿病,是防止、延緩或減輕糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要措施。
2、藥物保守治療:對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變(單純型)除嚴格控制糖尿病外,可采用下列藥物治療:①抗血小板聚集藥,如阿司匹林、潘生丁等;②抗凝藥物,如肝素;③促纖溶藥物,如尿激酶、鏈激酶等。
3、腦垂體手術(shù):一般認為血漿生長激素分泌增多是引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變的因素之一,腦垂體切除用甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素及性腺激素治療后,視網(wǎng)膜病變明顯好轉(zhuǎn)。但由于垂體手術(shù)治療后,終生需對垂體機能低下進行替代療法,因此本法在激光治療的今天已很少應(yīng)用。
4、激光治療:是一種對癥治療,最初是使用氙激光,最近是氬激光,進而使用氪激光。由于氬離子激光光斑小,綠色激光易被血紅蛋白吸收,故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管,因而可制止玻璃體出血和視網(wǎng)膜水腫,而不致影響黃斑的功能。一旦發(fā)現(xiàn)有增殖性視網(wǎng)膜病變后,激光治療使部分視網(wǎng)膜血管被激光凝固,剩余的視網(wǎng)膜可以得到較豐富的血氧供應(yīng),阻斷了引起新生血管的刺激作用,因此有可能阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。
5、玻璃體切割術(shù):近年來對于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者,玻璃體內(nèi)有較多機化物時,視網(wǎng)膜電圖正常者,可以采用切除玻璃體內(nèi)機化物,以防止牽引性視網(wǎng)膜脫離,適當提高視力。
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1.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變-視網(wǎng)膜病變及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿病性微血管病變-特發(fā)性或長期使用香豆素衍生物,細胞生長抑制劑、口服避孕藥或其它藥物所造成的微血管病變;慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。
2.靜脈曲張綜合癥的治療:原發(fā)性靜脈曲張-疼痛、下肢沉重感、肌肉痛性痙攣,感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)-慢性靜脈功能不全,靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎,血栓后綜合癥,靜脈曲張性潰瘍,妊娠性靜脈曲張。
3.微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能不全的治療: -痔瘡綜合癥。 -靜脈曲張性。
4.靜脈剝離和靜脈硬化法的輔助治療:預(yù)防術(shù)后綜合癥,水腫及組織浸潤。
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