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　　慢性特發(fā)性蕁麻疹(CIU)是一種病因未明的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病率占慢性蕁麻疹的80%~90%，部分患者對(duì)單純應(yīng)用抗組胺藥治療反應(yīng)欠佳。從2003年7月始，采用咪唑斯汀(商品名：皿治林，西安楊森制藥有限公司)聯(lián)合貞芪扶正顆粒(甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司)治療CIU，并分別與單獨(dú)應(yīng)用這兩種藥物進(jìn)行比較，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　病例和方法：

　　病例：

　　受試者均為我院2003年7月~2005年4月門(mén)診就診的CIU患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡>12歲，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作4周以上，可見(jiàn)風(fēng)團(tuán)；找不到明確的誘因；單純抗組胺藥治療不能控制病情或僅可減輕癥狀，但皮損近期內(nèi)又復(fù)發(fā)；排除心臟病、高血壓、糖尿病等急、慢性系統(tǒng)性疾病；女性患者不在妊娠哺乳期：治療前1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素及抗真菌制劑，1周內(nèi)未使用過(guò)阿司咪唑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及糖皮質(zhì)激素制劑。

　　共入選CIU患者95例，根據(jù)就診順序?qū)⒒颊叻殖?組，聯(lián)合治療組(治療組)33例，其中男13例，女20例，平均年齡(32．7±11．4)歲(13~62歲)，平均病程(3．5±1.73)年(3個(gè)月~9年)；單用咪唑斯汀組(對(duì)照1組)31例，其中男11例，女20例，平均年齡(30．8±l0．4)歲(13~57歲)，平均病程(2．8±1．45)年(2個(gè)月~9年)；單用貞芪扶正顆粒組(對(duì)照2組)31例，其中男12例，女19例．平均年齡(34．8±l0．4)歲(12~68歲)．平均病程(3．2±1．45)年(4個(gè)月~11年)。各組患者的年齡、性別初診時(shí)病情嚴(yán)重程度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

　　治療方法：治療組患者給予咪唑斯汀10mg，每日1次，貞芪扶正顆粒15g，每日2次；對(duì)照1組患者給予咪唑斯汀l0mg，每日1次；對(duì)照2組患者給予貞芪扶正顆粒15g，每日2次。3組患者均7d為1個(gè)小療程，28d為1個(gè)大療程；治療未滿28d而痊愈的患者繼續(xù)服藥至28d，以鞏同療效。分別于治療開(kāi)始前及治療開(kāi)始后第7、l4、2l、28天評(píng)定患者的癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)，記錄不良反應(yīng)。

　　臨床療效：共有83例患者完成試驗(yàn)，治療組30例．對(duì)照1組27例，對(duì)照2組26例。12例患者未完成試驗(yàn)．脫失的主要原因?yàn)槭гL、患者對(duì)治療失去信心或因不良反應(yīng)而放棄治療。

　　停藥1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪．結(jié)果在治療第28天痊愈的患者中，治療組復(fù)發(fā)6例，對(duì)照1組復(fù)發(fā)l3例，對(duì)照2組復(fù)發(fā)3例。停藥1個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率對(duì)照1組明顯高于治療組與對(duì)照2組(P均<0．01)。不良反應(yīng)主要為嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐、胃酸增多。其中治療組嗜睡2例、頭痛1例；對(duì)照1組嗜睡、頭痛、惡心和嘔吐各1例；對(duì)照2組惡心和嘔吐1例，胃酸增多1例。上述癥狀均出現(xiàn)于治療開(kāi)始3d內(nèi)，一般不影響繼續(xù)服藥，重癥患者中止治療。

　　咪唑斯汀是一種新型的H1受體拮抗劑，具有抗組胺及抑制白三烯的雙重作用，故具有更強(qiáng)的抗變態(tài)反應(yīng)活性。該藥治療CIU有較好的療效和耐受性。約50%的CIU患者發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)，尤其與自身免疫性甲狀腺疾病密切相關(guān)，約1/3CIU患者存在循環(huán)抗高親和力IgE抗體或IgE抗體。貞芪扶正顆粒的主要組方為黃芪與女貞子，該藥具有保護(hù)骨髓與腎上腺皮質(zhì)功能的作用，可提高人體免疫功能，臨床上已用于免疫功能低下的患者及自身免疫性疾病患者。

　　選用咪唑斯汀聯(lián)合貞芪扶正顆粒治療CIU發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組患者的療效明顯優(yōu)于兩個(gè)單純用藥組，并且療效持久，停藥1個(gè)月時(shí)痊愈患者的復(fù)發(fā)率明顯低于單用咪唑斯汀治療組，而不良反應(yīng)與單純用藥組相似。單用貞芪扶正顆粒組的患者也取得一定療效，停藥1個(gè)月時(shí)痊愈的患者復(fù)發(fā)率也較低，可能與其具有較好的免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)。

　　另外，單用貞芪扶正顆粒（[url]http://m.baseldya.com/goods/2346.html[/url]）組患者的療效出現(xiàn)較其他兩個(gè)組晚，推測(cè)免疫調(diào)節(jié)劑出現(xiàn)療效需要較長(zhǎng)的時(shí)間，可能與藥物通過(guò)凋節(jié)機(jī)體的免疫功能而并非通過(guò)直接抗組胺來(lái)發(fā)揮治療作用有關(guān)。