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維A酸片適用于痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等癥。那么,維A酸片是否可以治療銀屑病?
維A酸片可作為銀屑病、魚鱗病的輔助治療,也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。維A酸是一種在結(jié)構(gòu)上類似維生素A的化合物,為一維甲酸分子三個(gè)基本結(jié)構(gòu)。即:環(huán)結(jié)構(gòu)、多烯側(cè)鏈和極性終末基團(tuán)改造后所產(chǎn)生的衍生物,口服后很快被吸收,2~3h達(dá)峰值,隨后快速降低。平均半衰期10h左右,該藥不會(huì)引起藥物蓄積,亦不誘導(dǎo)代謝酶。
近年來,有關(guān)維甲酸類藥物治療銀屑病的報(bào)道日漸增多,各種維甲酸藥實(shí)驗(yàn)性的應(yīng)用于臨床,包括13順維甲酸等,而每當(dāng)這類藥單獨(dú)應(yīng)用,對(duì)膿皰型、紅皮病型銀屑病療效顯著,但對(duì)尋常型銀屑病則達(dá)不到滿意的效果,盲目加大劑量又易導(dǎo)致較多副作用,有人提出與皮質(zhì)激素、MTX等聯(lián)合應(yīng)用,但每為副反應(yīng)和“反跳”問題所困擾 。
一般認(rèn)為維A酸治療銀屑病的機(jī)制是:(1)可使銀屑病角化過度的表皮正常化,調(diào)節(jié)病變皮膚的增生和分化。(2)激活巨噬細(xì)胞和表皮郎罕氏細(xì)胞;調(diào)整病變部位的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。(3)降低聚胺合成酶的活性,使體內(nèi)生化代謝過程恢復(fù)正常。
中醫(yī)則認(rèn)為,血熱是銀屑病的發(fā)病原因,風(fēng)熱之邪積聚于皮膚,局部的氣血運(yùn)行失暢,氣血久郁則血熱,故主要以活血理氣方加減,每日服之,與維A酸膠囊作用相輔,功效互補(bǔ)。
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