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鼻咽清毒顆粒清熱解毒，化痰散結。用于熱毒蘊結鼻咽腫痛，以及鼻咽部慢性尖癥、鼻咽癌放射治療后分泌物增多等癥。有研究證明用鼻咽清毒顆粒與鹽酸氨溴索聯合治療分泌性中耳炎患者的療效好。
分泌性中耳炎是中耳的常見疾病，屬中醫耳閉范疇，以滲出液滯留在中耳腔而無急性感染癥狀和體征為特征。開始發病往往不引 起重視，若治療不當，最終可造成中耳粘連，引起聽力下降。近年來，該病發病有所增加，多見于兒童。有研究證明我們用鼻咽清毒顆粒與鹽酸氨溴索聯合治療分泌性中耳炎患者53例（共62耳），并進行了對照觀察，茲報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資 料 全部病例均為門診患者，共95例（110耳）。均符合分泌性中耳炎的診斷標準:（1）不同程度聽力下降，部分伴耳悶脹感；（2）鼓膜內陷，失去正常色 澤，鼓氣耳鏡見鼓膜活動差，部分見積液征；（3）純音測聽為傳導性聾，聲阻抗測試提示鼓室負壓或積液；（4）排除鼻腔、鼻咽部新生物及中耳腫瘤。隨機分成 兩組，治療組(中西醫結合組)53例（62耳），其中男26例（30耳），女27例（32耳）；年齡6～54歲，平均38.2歲。對照組42例（48 耳），其中男20例(22耳)，女22例(26耳)；年齡8～67歲，平均42.4歲。兩組病程最短1周，最長2年。
1.2 治療方法 所有患者 給均予局部用藥：地塞米松－麻黃 素滴鼻劑（含地塞米松磷酸鈉0.025%，鹽酸麻黃 素1%）1～2滴，4次/d；對聲阻抗測試“C”型及鼓膜呈黃色、琥珀 色懷疑鼓室積液者，經患者知情同意后行鼓室穿刺抽液。對照組口服鹽酸氨溴索30 mg，3次/d；治療組在口服鹽酸氨溴索的基礎上加用鼻咽清毒顆粒（廣州潘高壽藥業股份有限公司生產），20 g/次，2次/d，沖飲。2周為1個療程。
1.3 療 效評定標準［1，2］ （1）顯效:自覺聽力恢復，耳悶塞感消失，鼓膜顏色正常，純音測聽平均聽閾提高20 dB HL以上或正常，聲阻抗曲線恢復正常；（2）有效:自覺聽力改善，耳悶塞感減輕，鼓膜顏色接近正常，純音測聽平均聽閾提高10～20 dB HL，聲阻抗曲線有好轉；（3）無效:聽力和耳悶塞感無明顯好轉，各項檢查無明顯變化。
2 結 果
在治療過程中，視病情發展程度不同治療組有38耳行鼓室穿刺，32耳抽出淡黃色液體約0.01～0.5 ml；對照組27耳行鼓室穿刺，20耳抽出淡黃色液體約0.01～0.5 ml。兩組均未使用抗生素。經上述治療2周均達到一定的療效，其中治療組的療效明顯優于對照組。兩組患者隨訪2～4個月，全部病例未出現任何不良反應。
3 體 會
分泌性中耳炎，又稱非化膿性中耳炎、卡他性中耳炎或滲出性中耳炎，病因復雜，目前認為主要與咽鼓管功能障礙、鼻咽部感染及免疫變態反應相關。而隨著變應性 鼻炎與分泌性中耳的關系越來越密切，免疫功能失調被認為是主要的致病因素［3］。鼻咽部由于炎癥造成咽鼓管口黏膜腫脹受阻，纖毛功能紊亂，不能及時排出中 耳分泌物，使得病情加重，遷延不愈。在治療中，加入鹽酸氨溴索可顯著改善咽鼓管功能，調整纖毛運動，促進分泌物排出，且氨溴索具有刺激呼吸道黏膜表面活性 物質的合成和分泌的功能［4］，可抑制炎癥介質的釋放，具有抗炎殺菌能力。且由于鼓室穿刺抽液能有效地減少中耳積液，改善耳內悶塞感，本身就是治療分泌性 中耳炎的一種方法，因此不使用抗生素也能達到一定的療效。
中醫認為中耳積液外因為風熱或濕濁之邪壅閉清竅，內因為肺、心、肝等經濕熱上迫，內外之邪結聚，引起耳竅氣道受阻，咽鼓管閉塞不通，痰濕淤積中耳腔，形成 鼓室積液，治療應以利濕開竅為主。鼻咽清毒顆粒劑由野菊花、蒼耳子、重樓、蛇泡簕、兩面針、夏枯草、龍膽草、黨參等組成，具有清熱解毒、化痰散結的功能， 臨床上多用于治療鼻咽部慢性炎癥、咽喉腫痛及鼻咽癌放療后分泌物增多。其成分中蒼耳子祛風化濕；蛇泡簕、兩面針清熱解毒、消腫散結；野菊花、夏枯草、龍膽 草輔助加強功效；黨參扶正祛邪，甘草調和藥性。現代研究發現許多中藥具有免疫調節功能：如蒼耳子有較強的免疫抑制功能及抗氧化作用；重樓可以抑制組織胺引 起的過敏及哮喘；夏枯草可促進腎上腺糖皮質激素的合成和分泌，對特異性免疫有較強的抑制作用；黨參具有免疫調節功能。綜上所述，鼻咽清毒顆粒劑中各藥重在全身調理，與氨溴索合用，相輔相成，療效顯著，有一定的協同和增效作用。
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