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最近，筆者在瀏覽有關復方環磷酰胺片的資料的時候，無意間發現了醫師報的一篇科學研究論文。論文中就氟達拉濱+環磷酰胺對改善慢淋白血病療效進行報道。下面是論文的主體內容： 

英國utton癌癥研究所Catovsky博士等人開展的Ⅲ期臨床研究表明，對慢性淋巴細胞性白血病(CLL)患者進行氟達拉濱+復方環磷酰胺聯合化療，其有效率和無進展生存期（PFS）與氟達拉濱或苯丁酸氮芥相比有顯著提高，可能會成為將來聯合單抗治療CLL的基礎方案。（Lancet. 2007，370：230） 

本研究納入的777例患者隨機分為3組：196例接受氟達拉濱+復方環磷酰胺聯合化療，194例接受單藥氟達拉濱治療，38例接受高劑量單藥苯丁酸氮芥(每療程70 mg/m?)治療。中位隨訪時間3年5個月，有近1/3的患者年齡>70歲。 

隨后的隨訪顯示3個治療組之間總生存期未見統計學差異。然而，聯合化療組完全反應率和總反應率顯著優于氟達拉濱組（分別為38% vs 15% 和 94% vs 80%），也優于苯丁酸氮芥組（38% vs 7% ；94% vs 72%）。聯合化療組無進展生存率（36%）也顯著高于氟達拉濱組（10%）和苯丁酸氮芥組（10%），其中位無進展生存期分別為3年7個月（聯合化療組）、1年8個月（氟達拉濱組）和1年11個月（苯丁酸氮芥組）。 

聯合化療組患者中性粒細胞減少癥發病率和入院率高于苯丁酸氮芥組，但是，聯合化療組溶血性貧血發病率(5%)顯著低于氟達拉濱組(11%)或苯丁酸氮芥組(12%)。 

評價生活質量的整體健康狀況評分在聯合化療組治療的第3個月和第6個月時較低，但后來升高，總體來看各組的生活質量沒有顯著差異。 

明尼蘇達州梅奧診所的Shanafelt和 Kay博士在撰寫的社論中對該研究給予了高度評價：首先，該研究是一個大規模臨床試驗，應用了傳統臨床變量指標和最新的分子風險變量指標來監測治療反應 率；其次，提供了關于老年患者治療有效性和安全性等重要信息；最后，研究者還評估了隨訪中該療法如何影響患者的生活質量。他們還指出：“早期研究表明以氟 達拉濱為基礎聯合利妥昔單抗的治療可改善患者的預后，我們正等待另一項臨床試驗的結果，該試驗正在比較氟達拉濱和復方環磷酰胺聯合利妥昔單抗治療CLL的療效。” 

雖然，單單一個研究實驗不足以確證氟達拉濱+復方環磷酰胺可改善慢淋白血病療效，但是，這個研究實驗也算是慢性淋巴白血病治療史上的一個大的進步。醫學在不斷發展，相信在不久的將來，科學家們一定能給廣大慢性淋巴白血病患者更好的治療成果。 

（編輯：liuwei）