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　　潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因未明的直腸和結(jié)腸非特異性炎性疾病，臨床以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀為主要癥狀，發(fā)病可能與免疫、感染、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。其中腸道黏膜免疫系統(tǒng)在UC腸道炎癥的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中始終發(fā)揮著重要作用。在眾多uc的治療方法中，中藥灌腸治療療效尤佳。

　　鴉膽子油口服乳液是一種新型、具有靶向性的中藥抗癌制劑，主要用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移、消化道腫瘤及肝癌的輔助治療，對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫都有促進(jìn)作用。采用鴉膽子油口服乳液保留灌腸輔助治療75例UC患者，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：探討鴉膽子油口服乳液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎(uc)的臨床效果。

　　方法：將150例活動(dòng)期uc患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各75例，對(duì)照組口服柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪(SASP)，治療組在口服SASP的基礎(chǔ)上每晚應(yīng)用鴉膽子油口服乳液保留灌腸。治療2個(gè)月，評(píng)價(jià)比較兩組臨床療效。

　　結(jié)果：治療組完全緩解4l例(54．67%)，有效31例(41．33%)，無效3例(4．00%)，總有效率96．00%；對(duì)照組完全緩解30例(40．00%)，有效28例(37．33%)，無效17例(22．67%)，總有效率77．30%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

　　結(jié)論：鴉膽子油口服乳液保留灌腸治療活動(dòng)期UC療效明顯，值得臨床推廣。

　　鴉膽子油口服乳液的作用機(jī)制

　　中藥鴉膽子具有清熱解毒、抗瘧及抗腫瘤的作用。鴉膽子油是從鴉膽子果實(shí)中提取得到的脂肪油，常用于臨床治療惡性腫瘤以及慢性胃炎、尖銳濕疣等疾病。研究發(fā)現(xiàn)，鴉膽子油乳劑能夠透過血腦屏障。

　　1、主要化學(xué)成分：鴉膽子油中約85%為三油酸甘油酯及其他飽和或不飽和脂肪酸，包括油酸、亞油酸等。另外，鴉膽子油中還含有三萜醇類化合物。

　　2、灌腸治療的作用機(jī)制：鴉膽子油口服乳液的主要有效成分是油酸和亞油酸，具有抗腫瘤和提高機(jī)體免疫功能的作用。鴉膽子油口服乳液能夠提高患者干擾素的水平，降低體內(nèi)脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和生物反應(yīng)調(diào)節(jié)作用。鴉膽子油對(duì)維持人體正常代謝功能的骨髓有保護(hù)和升高白細(xì)胞作用，對(duì)人體的體液免疫或細(xì)胞免疫均有明顯免疫調(diào)節(jié)作用，能夠顯著增加人體局部?jī)?nèi)源性PGE的生物合成，清除氧自由基作用，從而達(dá)到抗?jié)冃Ч?br >
　　3、鴉膽子油口服乳液灌腸的優(yōu)點(diǎn)：鴉膽子油口服乳液是乳脂質(zhì)體制劑，具有濃度高、吸收容易和親和力強(qiáng)的特點(diǎn)，其脂質(zhì)體制劑內(nèi)所含的游離活性成分較易穿過癌細(xì)胞脂膜、黏膜，直接進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)部，從而發(fā)揮作用，因此見效快、效果好。同時(shí)，鴉膽子油口服乳液價(jià)格低廉，易為UC患者所接受。鴉膽子油口服乳液保留灌腸能使藥物直達(dá)病灶，局部藥物濃度高，起效快，有利于癰瘍愈合。

　　4、灌腸注意事項(xiàng)：操作前讓患者了解保留灌腸的目的、方法及注意事項(xiàng)等，同時(shí)簡(jiǎn)明回答患者的疑問，消除其心中疑惑。藥液溫度約37~38℃。低于34℃時(shí)腸蠕動(dòng)減弱，不利于藥物的充分吸收；超過直腸溫度(37．0~37．5℃)3~4℃的灌腸藥液會(huì)刺激已充血、水腫、糜爛及潰瘍的腸黏膜，引起應(yīng)激性排便反射，保留灌腸1~2次/d。滴藥速度太快會(huì)引起腸腔快速充盈而使直腸壓力增高，引起排便反射；速度太慢藥液溫度難以維持，應(yīng)以40~60滴/min為宜。插管深度大約20~30cm，吸痰管管腔較細(xì)，較肛管長(zhǎng)，且前端圓滑，插入時(shí)對(duì)腸黏膜刺激小，且插入較深，可達(dá)乙狀結(jié)腸，使灌腸液不易外溢，并可在腸腔內(nèi)保留較長(zhǎng)時(shí)間。

　　5、腸道清潔度：在保留灌腸之前，應(yīng)囑患者排空大便，以清潔腸道。

　　UC護(hù)理注意事項(xiàng)：

　　1、便后清潔肛門，用軟紙擦拭，并用溫水清潔干凈，以防肛門周圍皮膚、黏膜破潰、糜爛。

　　2、飲食宜清淡、易消化，選擇無渣、營(yíng)養(yǎng)豐富溫?zé)嶂罚墒秤湍仭⑸洹⑿晾钡却碳ぶ贰?br >
　　3、給予隋志護(hù)理，消除恐懼、焦慮心理，保持心情舒暢。

　　4、生活有規(guī)律，居室向陽(yáng)，避風(fēng)寒，多加衣被，飲食有節(jié)，清潔衛(wèi)生。

　　5、注意腹部保暖，腹痛時(shí)可局部按摩、熱敷艾灸。

　　6、及時(shí)補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，防止水、電解質(zhì)及酸堿失衡。

　　7、中藥宜溫服，服后蓋被靜臥。

　　8、注意休息，勞逸結(jié)合，腹瀉緩解期間可戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳等。

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