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嗎丁啉近年來臨床上廣泛應用于治療反流性食管炎、反流性胃炎、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良癥狀，促進胃排空。也用于治療多種原因引起的惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，出色的療效，受到醫生和患者歡迎。然而在實際使用中發現，由于人們未能正確掌握科學的使用方法，在一定程度上影響了藥物的療效，列出幾種不宜與嗎丁啉合用的藥物供大家參考。
1.抗酸劑：如碳酸氫鈉、胃舒平等均是弱堿性化合物。能中和胃酸，從而解除胃酸對胃及十二指腸潰瘍面的刺激，修復潰瘍面。抗酸劑的效力受胃排空速度影響較大 ，胃排空速度慢，此類藥物在胃內停留時間就長，以利分散在胃黏膜表面，接觸時間越久保護胃黏膜的作用就越充分 ，故臨床有以抗膽堿藥減弱胃蠕動，延長胃排空時間。增長抗酸藥作用時間的用法。嗎丁啉由于其增加胃腸蠕動，加速胃的排空速度，二者合用將縮短抗酸劑在胃內的停留時間，也就是說減少作用時間，理論上使其療效降低。
2. 胃黏膜保護劑：達喜(鋁碳酸鎂片)、硫糖鋁、麗珠得樂等臨床用于治療胃和十二指腸潰瘍，此類藥在胃內能與胃蛋白酶絡合形成復合物，從而抑制其分解蛋白質，并與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜，覆蓋于潰瘍面，有利于黏膜再生及潰瘍愈合。同時此類藥有抗酸作用，若與嗎丁啉合用。其作用必然由于嗎丁啉的促胃動力作用而減弱。若需聯用，必須間隔1小時以上，這樣可增強療效。還可減輕惡心、嘔吐癥狀。
3.H2受體阻滯劑：藥理學研究證明，H2受體阻滯劑如甲氫咪呱(西咪替丁)、法莫替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌的作用與劑量及胃內持續時間密切相關。如果與嗎丁啉合用，則H2受體阻滯劑在胃中停留時間縮短，抗胃酸分泌的作用也就會減弱，從而使其藥理作用降低。
4.胃蛋白酶：胃蛋白酶為蛋白水解酶主要有消化蛋白質的作用，但它只在酸性條件下作用才明顯。若與嗎丁啉合用，由于后者增強胃腸蠕動，必將使胃蛋白酶迅速轉移至堿性環境的腸腔內，從而喪失適宜的療效環境，理論上也就難于發揮其應有的作用。
5. 抗膽堿藥 ：如顛茄、安坦、阿托品、654-II等，通過阻斷胃腸道平滑肌的M受體，抑制胃腸蠕動。抗膽堿藥與嗎丁啉加速胃腸蠕動的作用正好相反，合用兩者作用均會降低，因此如沒有明確合用指征，應盡量避免合用。
6.甲氧氯普胺 (胃復安 )：由于兩者同屬止吐藥。均能增強胃腸蠕動，促進胃排空，只是作用機制不同，且嗎丁啉的止吐作用較甲氧氯普胺強，因此二者合用實屬重復用藥，且會增強藥物的不良反應。
那么什么時候吃嗎丁啉呢?藥物代謝動力學研究表明，嗎丁啉血藥高峰濃度是在服藥后30分鐘。如在餐前30分鐘左右服藥，進餐時正值血藥濃度達高峰時，也正是藥效發揮最強時，此時藥物作用于多巴胺受體，胃蠕動增強，排空加速會使病人腹脹等消化系統癥狀明顯減輕。如果沒有特殊說明建議大家注意合理用藥。
（編輯：liuwei）
