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　　特發性肺纖維化（IPF）是一種原因未明的肺間質的炎性疾病，病理特點是以慢性炎癥和纖維素性滲出為主，基質膠原進行性沉積并逐步取代正常肺組織，最終引起患者不同程度的缺氧，呼吸困難，最后因呼吸衰竭而死亡。近年來，西醫對肺纖維化的治療，主要包括抗炎、抗纖維化、抗氧化、抗凝治療等，Et前尚無有力證據證明某種治療有明確有效地效果。肺纖維化在中醫理論屬于“肺痿”范疇，邪熱傷肺、氣陰兩虛、遷延不愈是纖維化初始的原因；陽氣虧虛、痰凝血瘀是纖維化的中期轉歸；肺脾腎虛、濁瘀阻是肺纖維化的后期表現。根據中醫理論，為治療肺纖維化除吸入激素外，應加用活血化瘀藥物。

　　血府逐瘀湯作為我國傳統中醫湯劑，在各個系統疾病的治療中有著重要的治療作用，研究證明，中醫活血化瘀藥對協助治療肺間質纖維化有一定的療效，故本研究采用了傳統方劑的成藥膠囊，聯合激素治療肺問質纖維化。一方面，進一步研究活血化瘀藥對肺間質纖維化的治療作用，另一方面，觀察中成藥膠囊的療效是否確切而關于本方對肺纖維化的治療國內尚無明確報道，本實驗則選用了本方，旨在為肺纖維化提供新的治療思路。

　　目的：探討血府逐瘀膠囊聯合糖皮質激素治療對IPF患者臨床療效。

　　方法：將44例入選的特發性肺間質纖維化患者隨機分為治療組（18例）、激素組（26例）兩組，分別給藥24周，激素組患者規律口服甲潑尼龍，劑量0.5~1mg/（kg·日），血府逐瘀膠囊聯合加激素組在激素組治療基礎上聯合血府逐瘀膠囊治療。分別觀察治療前后的影像學、生理學、臨床指標的變化。

　　結果：除影像學（R）評分外、CRP評分、臨床（C）和生理（P）評分在血府逐瘀膠囊聯合激素治療組和激素組兩組治療后水平均低于治療前水平（P<0.05），CRP評分在血府逐瘀膠囊聯合激素治療組治療后較激素組治療后低（P<0.05）。

　　結論：血府逐瘀膠囊聯合激素能有效改善IPF患者病情，是IPF的一種行之有效的治療方法。

　　特發性肺纖維化（IPF）是一種原因未明的肺間質的炎性疾病，病理特點是以慢性炎癥和纖維素性滲出為主，基質膠原進行性沉積并逐步取代正常肺組織，最終引起患者不同程度的缺氧，呼吸困難，最后因呼吸衰竭而死亡。

　　目前在臨床上應用西藥對肺纖維化的治療，主要包括抗炎、抗纖維化、抗氧化、抗凝和肺移植等，目前尚無有力證據證明某種治療有明確的療效。糖皮質激素作為傳統治療IPF的主要藥物，是首選藥物，具有抑制炎癥和免疫反應，減少肺泡巨噬細胞并抑制其分泌多種細胞因子，從而延緩IPF的進展的作用，但是長期服用糖皮質激素可引發明顯的毒副作用，往往會造成患者的免疫力下降，容易引起肺部的細菌或真菌感染，且特異性差。且對伴有高血壓，高血糖的患者是相對禁忌的，對確實需要激素治療的患者，目前常采用口服小劑量糖皮質激素與免疫抑制劑和或細胞毒類藥物聯合應用，但這種治療方法沒有確鑿證據證實有很好的治療價值，且毒副作用大。

　　中西醫結合治療IPF，可以減少激素用量、延長生存期、改善生活質量，有積極作用，但是大規模隨機、雙盲、以安慰劑作為對照的多中心臨床實驗仍十分欠缺，有待今后進一步研究。

　　本研究通過應用血府逐瘀湯成藥血府逐瘀膠囊，聯合應用激素治療特發性肺間質纖維化，在改善患者癥狀及生理學評分上顯著優于單獨使用激素組，上述研究結果表明，激素與血府逐瘀膠囊聯合使用能有效提高激素的效果，與國內近年來的研究結果一致。

　　從實驗結果表明，激素與血府逐瘀膠囊聯合使用確實能有效提高激素的效果，表現在改善病人臨床癥狀和生理學指標上，在影像學上雖然改善也優于對照組，但是沒有統計學意義，血府逐瘀膠囊作為我國傳統方劑血府逐瘀方的現代劑型，大大提高了患者的依從性，且實驗也證實了已經達到了治療效果，說明現代劑型一膠囊可以有效地濃縮傳統方劑的有效成分，從而達到治療效果。

　　實驗結果表明激素與血府逐瘀膠囊聯合使用確實能有效提高激素的效果，那么這種作用的機制是什么呢？我們來分析一下血府逐瘀方的藥理作用，血府逐瘀方中桃仁、紅花、當歸、赤芍主活血祛瘀；川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼主理氣散結化痰；甘草、生地黃益氣主滋陰補腎。該方作用以活血化瘀為主，一方面可以擴張肺血管、改善肺循環、降低肺動脈壓，并使咳喘、紫紺癥狀減輕；另一方面可以是益氣滋陰補腎輔助之品，增加機體免疫力，使病情穩定。血府逐瘀方具有改善腦缺血及促進神經功能恢復，調節血管內皮細胞分泌功能，抗動脈粥樣硬化形成，改善血液流變性的作用。血府逐瘀湯作為活血化瘀藥，還能有效改善肺部微循環、抑制血小板聚集，改善血流變、以及抗纖維化形成。

　　綜上所述，血府逐瘀膠囊（[url=http://m.baseldya.com/goods/1449.html]http://m.baseldya.com/goods/1449.html[/url]）聯合激素治療IPF，在改善臨床癥狀和生理學指標上明顯優于單獨使用激素組，說明血府逐瘀膠囊聯合激素組療效優于單獨使用激素組。值得進一步研究及臨床應用。