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　　新生兒高膽紅素血癥（簡稱高膽）是新生兒常見疾病之一，嚴(yán)重病例可發(fā)生膽紅素腦病，目前多采用綜合治療的方法。對39例新生兒高膽患兒采用茵梔黃進(jìn)行臨床療效的觀察，現(xiàn)報告如下。

　　資料與方法：

　　一般資料：本文新生兒高膽患兒72女13例；足月兒30例，早產(chǎn)兒6例，過期產(chǎn)兒3例；B組男22例，女11例；足月兒24例，早產(chǎn)兒6例，過期產(chǎn)兒3例，兩組條件基本相同，具有可比性。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用新生兒高膽診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血清膽紅素濃度足月兒＞220.6μmol/L，早產(chǎn)兒＞255μmol/L。總膽紅素220~300μmol/LA組10例，B組11例；300~350μmol/LA組15例，B組14例；350~450μmol/LA組8例，B組6例；450μmol/LA組6例，B組2例。

　　病因分類：（1）感染：包括新生兒臍炎、敗血癥、新生兒肺炎、膿皰瘡等，A組12例，占30.8%，B組11例，占33.3%。（2）圍產(chǎn)因素：包括新生兒窒息、顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病等，A組7例，占17.9%，B組6例，約占18.2%。（3）G-6-PD缺陷：A組16例，占41.0%，B組13例，占39.4%。（4）原因不明：A組4例，占10.3%，B組3例，占9.1%。

　　治療方法：B組：魯米那5mg/（kg·d），地塞米松1mg/（kg·d），光療、補(bǔ)液，根據(jù)病因酌情使用抗生素，嚴(yán)重病例加用白蛋白或血漿靜脈點(diǎn)滴。A組：在B組綜合治療的基礎(chǔ)上采用茵梔黃5~10ml加入10%GS50~100ml中靜脈點(diǎn)滴。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察黃疸消退情況及副作用。以治療5天末結(jié)果判定療效，分別在治療后第2、3、4、5天抽血查總膽紅素。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：黃疸完全消退，總膽紅素濃度＜50μmol/L；（2）好轉(zhuǎn)：黃疸減輕，總膽紅素下降＜100μmol/L；（3）未愈：黃疸未減輕，總膽紅素未降。

　　統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用t檢驗。

　　治療結(jié)果：A組在黃疸消退例數(shù)上優(yōu)于B組，經(jīng)治療黃疸消退。5天時血清膽紅素濃度＜50μmol/L的治愈人數(shù)見表1。表1兩組黃疸患兒治療后的對比A組治愈時間3天10例，占25.6%，4天11例，占28.2%，5天13例，占33.3%；B組治愈時間3天5例，占15.2%，4天6例，占18.2%，5天12例，占36.4%；好轉(zhuǎn)A組5例，占12.8%，B組10例，占30.3%；5天末好轉(zhuǎn)例數(shù)A組5例，B組10例。需加用白蛋白A組5例，占12.8%，B組7例，占21.2%，無一例換血，無一例死亡，兩組比較，P＜0.05。

　　不良反應(yīng)：兩組在治療中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

　　新生兒高膽紅素血癥多表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，但在缺氧、酸中毒、休克等情況下膽紅素易通過開放的血-腦屏障而發(fā)生膽紅素腦病，即有高熱、驚厥、嘔吐、顱內(nèi)壓升高等。膽紅素腦病對神經(jīng)系統(tǒng)的損害多是永久性的，往往造成患兒不同程度的殘疾。因此，無論高膽紅素血癥的輕重、發(fā)生的早晚，都必須嚴(yán)密觀察，給予高度重視，及時治療。有研究表明，早產(chǎn)兒因其血-腦屏障發(fā)育未成熟，在缺氧、酸中毒、低體溫、喂養(yǎng)過遲等情況下，即使血膽紅素濃度＜171μmol/L，已有發(fā)生膽紅素腦病的可能，故對臨床癥狀明顯者，應(yīng)及時治療。

　　中醫(yī)把新生兒黃疸稱為胎黃，是由于胎兒在母體受濕熱熏蒸發(fā)黃，出生后脾虛，排除濕熱能力弱而致。而茵梔黃注射液中的主要成分是茵陳、梔子、大黃及金銀花。前三者均為清熱利濕要藥，均能促進(jìn)膽汁的分泌與排泄，有顯著的利膽作用，且對大腸桿菌、金葡菌、溶血性鏈球菌及某些皮膚真菌等有抑制作用。大黃中的大黃素能刺激腸壁、改善腸收縮，使分泌增加，而致腸內(nèi)容物易于排出，促進(jìn)腸蠕動，阻斷腸肝循環(huán)，減少未結(jié)合膽紅素的重吸收，抑制腸道內(nèi)細(xì)菌移位和毒素吸收，并能促進(jìn)膽汁等消化液分泌。黃芩清熱解毒，鎮(zhèn)靜、利尿、利膽和保護(hù)肝臟，有廣譜抗菌作用；金銀花清熱解毒，為廣譜抗菌中藥，其中的纖維糖能促進(jìn)細(xì)胞蛋白質(zhì)代謝，可用來降絮，上述藥物共同作用，起到保肝利膽排毒、抗菌消炎的作用，從而加快膽紅素的排泄，縮短療程，提高療效。

　　目前新生兒高膽紅素血癥的治療多采用綜合治療。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃治療，加用茵梔黃組其退黃時間要早于未加用茵梔黃組，與5天時比較，其總治愈率要顯著高于未加茵梔黃組。通過本次臨床觀察，說明茵梔黃（[url=http://m.baseldya.com/goods/1897.html]http://m.baseldya.com/goods/1897.html[/url]）除了利濕退黃外，還有抗菌作用，能有效地減少膽紅素腦病及其后遺癥的發(fā)生，可提高療效、縮短療程。