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　　類風濕關節炎（RA）是一種以關節病變為主的慢性全身性自身免疫性疾病，以關節滑膜病變為主，后期可累及關節軟骨，導致關節疼痛、強直、畸形和嚴重功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。在國內，RA患病率為0.32%~0.34%，其中老年RA約占患者總數的40%，有20%的患者在60歲以后發病。

　　多項研究表明，老年起病類風濕關節炎（EORA）自發病到臨床都有其鮮明的特點，起病急，病情活動度較高，致殘率及病死率明顯高于青少年發病的RA患者，必須強調早期、聯合用藥及個體化方案的治療原則。然而由于老年人的特殊體質，易發生藥物不良反應和肝腎功能損害。因此，須為老年患者選擇療效好又無明顯不良反應的個體化治療方案。

　　甲氨蝶呤（MTX）作為臨床常用的慢作用抗風濕藥物（DMARDS）之一，其療效已被大量資料所證實。多數患者對MTX耐受良好。益腎蠲痹丸系根據著名中醫專家朱良春的經驗方研制的治療RA國家三類新藥。筆者采用MTX聯合益腎蠲痹丸治療老年類風濕關節炎患者，取得較好療效，現報道如下。

　　目的：研究甲氨蝶呤聯合益腎蠲痹丸治療老年性類風濕關節炎的療效和安全性。

　　方法：將9O例活動性老年起病類風濕關節炎（EORA）患者90例隨機分成2組，治療組45例，口服甲氨蝶呤10Mg，每周1次，益腎蠲痹丸1袋（每袋8g），每天3次。對照組45例，口服甲氨蝶呤10Mg，每周1次。療程均為24周。

　　結果：治療組在12、24周時有效率分別為82.2%、91.1%，對照組為71.1%、80.0%，2組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組在晨僵、關節腫脹數、關節壓痛數、雙手平均握力、ESR、RF等指標方面的改善明顯優于對照組（P＜0.05），且不良反應發生率較對照組少（P＜0.05）。

　　結論：甲氨蝶呤聯合益腎蠲痹丸治療老年性類風濕關節炎為有效、安全方案。

　　多項研究表明，EORA患者通常起病較急，具有較高的病情活動性。且癥狀多樣、不典型，大關節起病甚至風濕性多肌痛起病，部分有手足凹陷性水腫。另外EORA患者并發肺部疾病和心血管疾病明顯增多。但常由于診斷不及時、用藥不規范等原因導致患者的病情遷延，甚至致殘。臨床對EORA患者應爭取早期作出正確診斷，一旦確診應早期、聯合用藥及采取個體化治療方案。

　　RA屬于中醫學“痹證”范疇，又稱為“頑痹”、“歷節病”、“骨痹”、“痹病”、“白虎歷節”、“痹”等，對其病因病機的認識歷代醫家均遵《素問·痹論》“風濕寒三氣雜至，合而為痹”的理論，多數醫家認為本病是本虛標實之證。其特點是虛實夾雜，以氣血不足、肝腎虧虛為本，以外邪、濕邪壅滯及痰瘀互結為標，其中濕滯、痰瘀既是病理產物又是致病因素。EORA總屬正虛邪實、虛實夾雜，其總的治療原則應為扶正固本、攻補兼施。益腎蠲痹丸系根據著名中醫專家朱良春的經驗方研制的治療RA國家三類新藥，臨床和實驗研究證明，該藥具有顯著的補腎化瘀作用，能調節免疫功能并緩解因RA引起的骨質破壞Ｊ，在緩解關節癥狀、調節免疫反應、誘導病情緩解等方面與MTX有協同作用，并能縮短起效時間（一般第2周即可起效），減少MTX的不良反應，延緩骨質破壞。

　　本研究應用MTX聯合益腎蠲痹丸治療RA，并與單用MTX對照研究，結果顯示：治療組24周療效達91.1%，療效優于對照組。治療組能明顯改善RA患者臨床癥狀、體征和免疫學指標，如晨僵、關節腫脹數、壓痛關節數、雙手平均握力、ESR、RF等指標方面的改善均優于對照組，且MTX與益腎蠲痹丸聯用，其不良反應相對少見。因此，MTX聯合益腎蠲痹丸（[url=http://m.baseldya.com/goods/308.html]http://m.baseldya.com/goods/308.html[/url]）治療EORA，顯示出較好的臨床療效和安全性，但其長期性與穩定性需要進一步的研究和觀察。


益腎蠲痹丸有什么成分？可以用來治療風濕嗎？