地諾前列酮栓(普貝生)

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已報道在地諾前列酮陰道給藥期間或之后可出現(xiàn)胎心監(jiān)護(CTG)的改變和非特異性胎兒窘迫，增加子宮收縮和子宮高張收縮伴或不伴胎兒窘迫的可能性，如在使用催產(chǎn)素之前沒有取出地諾前列酮，將會增加子宮過度刺激的風險，因為已知前列腺素有潛在的增加催產(chǎn)素對子宮張力的作用。

在一項雙盲、隨機、安慰劑對照的多中心臨床研究中，受試者Bishop評分后，將一枚栓劑置人陰道后穹窿接近子宮頸的部位，放置12個小時，在產(chǎn)婦分娩起始或出現(xiàn)其它不良反應時，栓劑應立刻取出。206例產(chǎn)婦參加試驗，其中102例接受欣普貝生藥物治療，104例接受安慰劑的治療，102例患者中5例(4.9%)出現(xiàn)子宮過度刺激。在這些患者中，3例(2.9%)出現(xiàn)的不良反應與胎兒窘迫有關。在5例出現(xiàn)子宮過度刺激的患者中，4例在取出藥物后子宮過度刺激緩解。所有出現(xiàn)藥物不良反應的產(chǎn)婦都從陰道分娩正常的新生兒。

已知地諾前列酮在妊娠期會造成胎兒動脈導管未閉，但沒有在使用欣普貝生后，新生兒時期出現(xiàn)紫紺的報道。在一項為期3年對121例用過地諾前列酮引產(chǎn)（其中有51例用本品）幼兒的隨訪中，未發(fā)現(xiàn)對嬰兒的體格發(fā)育和精神運動的成長的不良反應。

關于國內(nèi)不良反應的報道：一項采用多中心、前瞻性、病例對照研究的結果顯示：100例產(chǎn)婦使用l.lmm規(guī)格普貝生，49例產(chǎn)婦使用外形相同的不含藥物的陰道栓劑，用藥后12小時普貝生組93%的產(chǎn)婦Bishop評分提高≥2分，87%評分提高≥3分，而對照組僅有4%產(chǎn)婦Bishop評分提高≥2分，用普貝生后從用藥到臨產(chǎn)、破膜、分娩的時間縮短明顯。使用普貝生和安慰劑的兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程中的胎心變化，羊水異常發(fā)生率無明顯差異；兩組新生兒出生時狀況無明顯差異。宮縮過度刺激是普貝生的主要副作用，但研究組的發(fā)生率僅3%，取出后即可好轉(zhuǎn)，并有2%的病例有輕度胃腸道反應。

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