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乳腺癌發(fā)病的年齡分布在東西方國(guó)家有所不同,在高發(fā)區(qū)如北歐、北美等國(guó)家,乳腺癌從20歲左右開始出現(xiàn),在絕經(jīng)期即45-50歲之前保持快速上升勢(shì)頭,大約年齡每增長(zhǎng)10-20歲發(fā)病率上升1倍,絕經(jīng)期后上升相對(duì)緩慢,75-85歲達(dá)到最高。而在亞洲等低發(fā)地區(qū),乳腺癌的發(fā)病率在絕經(jīng)后會(huì)略下降,一般乳腺癌的發(fā)病高峰在45-55歲之間,亞洲人移居西方國(guó)家后仍保持這種年齡分布特征。
乳腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。
1、內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激:雌激素的活性對(duì)乳癌的發(fā)生有重要作用。月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲),未生育,晚育(第一胎在35歲以后)或生育后不哺乳,乳癌的發(fā)生率較高。
2、病毒:致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關(guān)。
3、乳腺非典型增生:有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。(注意:這里說(shuō)的是非典型增生,不是通常口語(yǔ)中的乳腺增生)。
4、遺傳和家族史:乳癌在家族中的多發(fā)性也在統(tǒng)計(jì)中獲得證實(shí)。具有乳腺癌家族史(一級(jí)直系親屬患乳腺癌)的女性,發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的2-3倍。
5、 營(yíng)養(yǎng)因素:高脂物質(zhì)攝入過(guò)多與乳腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。
6、放射線:接受高水平電離輻射,尤其是因其他疾病使胸部接受過(guò)多放射線照射的婦女,發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。
乳腺癌的療效更多的取決于病期。提高早診率是提高治愈率的關(guān)鍵,在早期乳腺癌中導(dǎo)管原位癌的治愈率可達(dá)到95%以上,并獲得更多保留乳房的機(jī)會(huì)。乳腺癌普查是發(fā)達(dá)國(guó)家提高治愈率行之有效的辦法。
乳腺癌的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療。在科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌治療新理念指導(dǎo)下,乳腺癌的治療趨勢(shì)包括保留乳房和腋窩的微創(chuàng)手術(shù)、更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療。
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