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咽拭子核酸檢測不準(zhǔn)確嗎？鐘南山:與抽樣偏差有關(guān)

目前，核酸檢查是診斷或研究新型冠狀病毒感染的重要部分。咽拭子核酸檢查應(yīng)用最廣泛，但其準(zhǔn)確性一直存在爭議。

在公開場合，鐘南山院士多次肯定核酸檢測的準(zhǔn)確性，強調(diào)新冠肺炎核酸檢測的主要方法，但可以提高采樣的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。人工取樣有感染的風(fēng)險，標(biāo)準(zhǔn)化差。機器人可以用更規(guī)范的方式采集鼻咽摩擦音，從而增加采樣的真實性。目前已經(jīng)進行了相關(guān)測試，還需要進一步的數(shù)據(jù)對比。

鼻咽拭子和口咽拭子有什么區(qū)別？

新聞中說，醫(yī)護人員可以采集密切接觸者、發(fā)熱患者等高危人群的咽拭子，篩查新型冠狀病毒。但實際上咽拭子是一個統(tǒng)稱，包括鼻咽拭子和口咽拭子。迄今為止，口咽拭子已被廣泛使用。

要講鼻咽拭子和口咽拭子的區(qū)別，首先要了解人體咽喉的結(jié)構(gòu)。人的咽喉由鼻咽、口咽和咽部組成。三種黏膜都屬于上呼吸道。鼻咽拭子和口咽拭子最大的區(qū)別其實是采樣路徑。

也就是說鼻咽拭子在準(zhǔn)確性和安全性上要優(yōu)于口咽拭子。在《新型冠狀病毒診療方案(試行第五版)》中，從標(biāo)本中采集的咽拭子明確更新為鼻咽拭子。

湖北中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師田鵬表示，采集咽喉核酸樣本的重要性在于保證采集的深度和與患者黏膜的接觸時間。采集鼻咽拭子不容易引起咳嗽和打噴嚏。

做鼻咽拭子是什么感覺？

無論是口咽拭子還是鼻咽拭子，無論是人工采集還是機器采集，在采集的過程中都會給患者帶來一些不適。

拭子時，患者必須張開嘴，以便醫(yī)護人員用長棉簽深入咽扁桃體和咽后壁，擦拭和吸取分泌物。此時，病人可能會感到喉嚨痛。

在挑選鼻咽擦拭器時，患者需要充分抬起頭。醫(yī)護人員將長棉簽從鼻孔插入鼻、腭深部，扭轉(zhuǎn)鼻咽黏膜10~15。其次，患者的感覺可能是疼痛，部分患者可能會有一點點出血。

總的來說，這兩種檢測取樣帶來的不適是輕微的，可以耐心克服。希望患者在需要采樣的時候能夠多一些耐心，盡量配合相關(guān)人員完成采樣。

隨著對新型冠狀病毒研究的深入，相關(guān)的診斷和治療措施也在不斷完善，包括篩查方法。無論選擇鼻咽拭子還是口咽拭子，正如鐘院士所預(yù)期的，取樣機器人成熟后，核酸檢測的準(zhǔn)確率將進一步提高，不會漏掉漏網(wǎng)之魚。