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10月19日，北京國際馬拉松開賽。當(dāng)天，北京的PM2.5濃度超過300，達(dá)到重度污染。不少選手戴著口罩參賽，還有不少干脆退賽。也就在剛剛過去的這個周末，一批全國頂尖的肺癌研究專家聚在杭州，與來自美國、德國的專家進(jìn)行探討，其中有多達(dá)20多位專家作了專題報告，討論的主題之一就是霧霾。與會專家一致認(rèn)為，霧霾將顯著增加肺癌的患病風(fēng)險。
專家們參加的是“第一屆廣濟(jì)肺癌國際高峰論壇”暨國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目——胸部腫瘤新技術(shù)進(jìn)展學(xué)習(xí)班，這也是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院145周年院慶系列活動之一。
研究發(fā)現(xiàn)PM2.5濃度每增加10微克/立方米
肺癌死亡率增加15%-27%
在我國，“霧霾導(dǎo)致肺癌”的論斷最早由我國呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)軍人物、中國工程院院士鐘南山在去年兩會期間提出。
“經(jīng)過一年多研究，國內(nèi)外的調(diào)查數(shù)據(jù)、研究報告進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)。”出席本次論壇的中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會副主任委員兼肺癌學(xué)組組長、中國肺癌防治聯(lián)盟主席白春學(xué)教授說。
工業(yè)廢氣、機(jī)動車尾氣和冬季燒煤取暖等，導(dǎo)致大氣中顆粒物濃度增加，是產(chǎn)生霧霾天氣的重要人為因素。霧霾中危害最大的是直徑小于2.5微米的細(xì)顆粒物，也就是我們平時說的PM2.5。
白春學(xué)教授說，有研究證實(shí)，PM2.5可以承載十幾種致癌物質(zhì)，其中多環(huán)芳烴與肺癌的患病率有明顯相關(guān)性。
加拿大渥太華大學(xué)的特納研究小組為了證明空氣污染與肺癌之間的關(guān)系，在美國進(jìn)行了一項(xiàng)較大范圍的研究。研究人員隨訪18萬名非吸煙者長達(dá)26年，其間有1100人死于肺癌。這些人分布在美國50個州和波多黎各地區(qū)。
研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染與肺癌的產(chǎn)生和死亡率有密切關(guān)系，污染越嚴(yán)重，肺癌越多，死亡率越高，反之則越少和越低。PM2.5濃度每增加10微克每立方米，肺癌死亡率增加15%-27%，本身具有肺部疾病的人群中肺癌的死亡率更高。
研究認(rèn)為，污染空氣中的微小顆粒可以通過炎癥傷害肺并損害DNA，這可能是引起非吸煙者患肺癌并死亡的直接原因。這項(xiàng)研究結(jié)果已發(fā)表于《美國呼吸和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)》雜志。
被認(rèn)為與空氣污染有關(guān)的腺癌
近年已占到所有肺癌的六成以上
去年，《柳葉刀腫瘤分冊》發(fā)表文章《歐洲空氣污染影響的隊列研究》，分析9個歐洲國家的17項(xiàng)隊列研究資料，同樣認(rèn)為，空氣污染會增加肺癌發(fā)生率，其中PM2.5比PM10帶來的影響更大。
浙醫(yī)二院呼吸科副主任、肺癌診治中心副主任、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會肺癌學(xué)組委員、博士生導(dǎo)師王凱說，臨床的情況也證實(shí)了空氣污染導(dǎo)致肺癌的觀點(diǎn)。
“我們每年收治一千多位肺癌患者。10年前，男性肺癌明顯多于女性，可能和男性吸煙多有關(guān)；近年來，女性肺癌患者也越來越多，而這些女性大部分沒有吸煙史。另外，從肺癌的類型也可說明空氣污染與肺部的關(guān)系。肺癌主要有鱗癌、腺癌兩種，前者和煙草中的有毒物質(zhì)相關(guān)。近年來，鱗癌的比例從以前的60%以上，降到30%以下；而腺癌可能和污染空氣中的物質(zhì)有關(guān)，這種肺癌的比例已經(jīng)上升到60%以上。”
霧霾還會增加冠心病、中風(fēng)的發(fā)生
除了可導(dǎo)致肺癌，霧霾還會導(dǎo)致人體其他損害。
浙醫(yī)二院呼吸科副主任醫(yī)師王蘋莉博士說，霧霾對人的損害可分為短期效應(yīng)和長期效應(yīng)。這些有害物質(zhì)吸入呼吸道以后能直接刺激氣道黏膜，引起局部炎癥或變態(tài)反應(yīng)，比較敏感的人可能當(dāng)時就會出現(xiàn)一些反應(yīng)，如咳嗽、咳痰等，也有人會表現(xiàn)為氣道發(fā)緊、胸悶、氣短等不適，引起鼻炎、咽炎、支氣管炎及甚至肺炎等疾病，這些是短期效應(yīng)。
另外，沉積在肺泡中的PM2.5會導(dǎo)致肺泡彈性降低、功能減弱，甚至誘發(fā)肺纖維化，影響肺泡換氣功能。久而久之，肺氣腫、慢性支氣管炎、慢阻肺、支氣管哮喘，乃至肺癌就會找上身，這是長期效應(yīng)。
流行病學(xué)研究表明， PM2.5對心肺腦疾病發(fā)生率、死亡率有明顯影響。一項(xiàng)來自西安市大氣 PM2.5污染與城區(qū)居民病死率的研究表明， PM2.5與多種呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)疾病（如冠心病、中風(fēng)等）病死率之間呈正相關(guān)。
