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　　應用恩替卡韋聯合苦參素片治療慢性乙型病毒性肝炎（CHB）41例，療效滿意，現報道如下。

　　目的：評價恩替卡韋聯合苦參素片治療慢性乙型肝炎（cHB）的療效和安全性。

　　方法：81例CHB患者分為治療組（A組）和對照組（B組）。A組予恩替卡韋0.15mg口服，1次/d；苦參素片0.2g口服，3次/d。B組予干擾素α-2b3MU，肌肉注射，隔日1次。

　　結果：A組治療8周時HBV-DNA水平較治療前顯著下降；治療12周，HBV-DNA陰轉率為21.9%、HBeAg陰轉率為37.5%，顯著優于對照組；治療24周，HBV-DNA陰轉率為46.3%、HBeAg陰轉率為48.78%，與對照組比較及治療組自身比較差異顯著，肝功能復常率為92.68%。治療過程中未發生與觀察藥物相關的不良反應。

　　結論：恩替卡韋聯合應用苦參素片能快速、強效地抑制乙型肝炎病毒復制，安全性和耐受性良好。

　　恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，在體內通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，而后與HBV-DNA多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，抑制乙肝病毒多聚酶的所有活性，包括多聚酶的啟動、前基因組逆轉錄負鏈的形成、HBV-DNA正鏈的合成，作用全面而強大。

　　本研究結果表明：

　　（1）恩替卡韋聯合苦參素具有快速而強效的治療作用。治療組治療8周時，病毒載量與治療前比較以及與對照組同期比較，差異顯著；治療12周時，病毒載量、HBVDNA陰轉率、HBeAg陰轉率顯著高于干擾素治療組，肝功能復常率較高，表現出較高的抗病毒治療早期應答率，治療24周時，病毒學應答，血清學應答較對照組顯著，預測更加明顯的維持應答效果。

　　（2）恩替卡韋和苦參素具有良好的耐受性，口服方便，有利于提高患者的依從性，完成抗病毒治療的規范療程。此外，本研究過程中，治療組未觀測到HBVDNA及ALT反彈等耐藥變異的臨床征象。

　　（3）不良反應小。B組中22.5%（9/40）的患者出現全身發困無力。1O%（4/40）的患者出現發熱，15%（6/40）的患者出現白細胞降低，血小板降低。而A組中沒有出現不良反應，因此，認為恩替卡韋聯合苦參素早期治療更為安全。

　　（4）本研究只觀察了恩替卡韋（[url=http://m.baseldya.com/goods/1984.html]http://m.baseldya.com/goods/1984.html[/url]）聯合苦參素對慢性乙型肝炎的近期治療結果，并且樣本量小，因此有一定的局限性。