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拉米夫定片為核苷類似物,可在細胞內磷酸化,成為拉米夫定三磷酸鹽(L-TP),并以環腺苷磷酸形式通過乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶嵌入到病毒DNA中,導致DNA鏈合成中止。拉米夫定三磷酸鹽是哺乳動物α、β和γ-DNA多聚酶的弱抑制劑。在體外實驗中,拉米夫定三磷酸鹽在肝細胞中的半衰期為17-19小時。
在了解了健甘靈拉米夫定片的一般藥理作用后,我們更關心的是健甘靈拉米夫定片停藥后容易復發嗎?
我們知道,未完全清除乙肝病毒時,停藥后易復發。為了防止停藥后復發,大家認為延長療程或可減少復發,因此療程應為1~2年或更長。如復發,再以拉米夫定治療,往往仍有效。目前公認,停藥應在e抗原/e抗體血清轉陰后繼續用藥3~6個月,經復查仍為血清轉陰,才可停藥,總療程不少于1年。
若乙肝病毒變異,產生耐藥性。變異的表現為乙肝病毒DNA由陰性又轉為陽性,血清ALT又升高,這種變異發生的時間早者用藥半年,遲者幾年以后。如確系乙肝病毒變異所致,可換用其他抗病毒藥(如泛昔洛韋),并加強護肝治療。
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