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使用藥物時,要時刻注意各方面。那么,拉米夫定片的藥物相互作用是什么?
拉米夫定片的藥物相互作用:由于代謝少,藥物與血漿蛋白結合少,幾乎被腎臟完全消除,因此拉米夫定與其他藥物相互作用的可能性不大。
已經(jīng)觀察到,當齊多夫定與拉米夫定聯(lián)合使用時,齊多夫定的Cmax適度增加(28%),但總暴露(AUC)水平?jīng)]有顯著變化。齊多夫定對拉米夫定的藥代動力學沒有影響(見藥代動力學)。
應考慮拉米夫定與同時使用的其他藥物相互作用的可能性,尤其是通過有機陽離子轉運系統(tǒng)在腎臟內(nèi)主動分泌的藥物(如甲氧芐啶)。其他藥物(如雷尼替丁和西咪替丁)僅通過這種機制部分消除,與拉米夫定沒有相互作用。像齊多夫定一樣,核苷類似物(如脫氫肌苷)沒有這種機制就不能與拉米夫定相互作用。
甲氧芐啶/磺胺甲惡唑160mg/800mg時,甲氧芐啶使拉米夫定暴露增加40%,而磺胺甲惡唑之間不相互作用。但是,除非患者腎功能受損,否則沒有必要調(diào)整拉米夫定的劑量。拉米夫定對甲氧芐啶或磺胺甲惡唑的藥代動力學沒有影響。當上述藥物需要同時使用時,應在臨床上對患者進行監(jiān)測。在治療卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)和弓形蟲病時,應避免使用拉米夫定聯(lián)合高劑量共三甲氧基二甲氧基。
拉米夫定的代謝不涉及CYP3A,不可能與該系統(tǒng)代謝的藥物(如蛋白酶抑制劑)發(fā)生相互作用。
在獲得進一步信息之前,建議拉米夫定不應與更昔洛韋或膦甲酸鈉聯(lián)合使用。
當拉米夫定與扎西他濱聯(lián)用時,拉米夫定可能抑制細胞內(nèi)扎西他濱磷酸化。因此,不建議拉米夫定與扎西他濱聯(lián)合使用。
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