拉米夫定片(同丁)

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藥物之間總有禁忌癥，那么拉米夫定片能否與甲氧芐啶/磺胺甲惡唑聯(lián)用？

HIV-1對(duì)拉米夫定的耐藥性表明，M184V氨基酸與逆轉(zhuǎn)錄酶活性區(qū)之間的距離發(fā)生了變化，使它們更接近。在體外試驗(yàn)和接受拉米夫定治療的HIV-1感染者中都發(fā)現(xiàn)了這種突變。M184V變異體對(duì)拉米夫定敏感性低，體外病毒復(fù)制能力低。體外實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)對(duì)齊多夫定耐藥的病毒株對(duì)拉米夫定產(chǎn)生耐藥性時(shí)，病毒株會(huì)再次對(duì)齊多夫定敏感，但這一發(fā)現(xiàn)的臨床相關(guān)性尚未確定。

M184V逆轉(zhuǎn)錄酶的交叉耐藥僅限于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的核苷類抑制劑。齊多夫定和司他夫定對(duì)拉米夫定耐藥的HIV-1病毒保持抗病毒活性。對(duì)于只含有M184V變異體且對(duì)拉米夫定耐藥的HIV-1，阿巴卡韋仍保持其抗病毒活性。M184V品種對(duì)去氧肌苷和扎西他濱的敏感性降低了近4倍，但這一發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚不清楚。體外敏感性試驗(yàn)尚未標(biāo)準(zhǔn)化，試驗(yàn)結(jié)果因方法因素而異。

甲氧芐啶/磺胺甲惡唑160mg/800mg時(shí)，甲氧芐啶可使拉米夫定暴露增加40%，而磺胺甲惡唑之間不相互作用。但是，除非患者腎功能受損，否則沒有必要調(diào)整拉米夫定的劑量。拉米夫定對(duì)甲氧芐啶或磺胺甲惡唑的藥代動(dòng)力學(xué)沒有影響。當(dāng)上述藥物需要同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)在臨床上對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在治療卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)和弓形蟲病時(shí)，應(yīng)避免使用拉米夫定聯(lián)合高劑量共三甲氧基二甲氧基。

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