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復方環磷酰胺片禁用于孕婦及哺乳期婦女。用于白血病或淋巴瘤治療時,易發生高尿酸血癥及尿酸性腎病。那么,復方環磷酰胺片的注意事項是怎樣呢?
復方環磷酰胺片在體外無抗腫瘤活性,復方環磷酰胺片進入體內后先在肝臟中經微粒體功能氧化酶轉化成醛磷酰胺,而醛磷酰胺不穩定,復方環磷酰胺片在腫瘤細胞內分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛,復方環磷酰胺片對腫瘤細胞有細胞毒作用。復方環磷酰胺片是雙功能烷化劑及細胞周期非特異性藥物,復方環磷酰胺片可干擾DNA及RNA功能,尤其對前者的影響更大,它與DNA發生交叉聯結,抑制DNA合成,對S期作用最明顯。
復方環磷酰胺片為腸溶衣片,除去包衣后顯黃色或黃褐色。復方環磷酰胺片主用于惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病、肺癌、各種肉瘤、實體瘤及卵巢癌。復方環磷酰胺片口服后吸收完全,復方環磷酰胺片能迅速分布到全身,約1小時后血漿濃度達最高峰,少量可通過血腦屏障。復方環磷酰胺片不與白蛋白結合,其代謝物約50%與蛋白結合。復方環磷酰胺片的注意事項是:
1.下列情況應慎用:骨髓抑制、有痛風病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細胞浸潤骨髓、有泌尿素結石史、以前曾接受過化療或放射治療。
2.用藥期間須定期檢查白細胞計數及分類、血小板計數,腎功能(尿素氮肌酐消除率),肝功能(血清膽紅素、谷丙轉氨酶)及血清尿酸水平。
3.腎功能損害時,環磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2~1/3。
4.白血病、淋巴瘤病人出現尿酸性腎病時,可采用以下的方法預防:大量補液、堿化尿液及(或)給予別嘌醇。
5.當腫瘤細胞浸潤骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴重骨髓抑制,環磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2~1/3。
6.如有明顯的白細胞減少(特別是粒細胞減少)或血小板減少,應停用復方環磷酰胺片。
7.對診斷的干擾:本品可使血清膽堿酯酶減少,血及尿中尿酸水平增加。
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