【藥品名稱】
商品名稱：頭孢丙烯分散片(銀力舒)
英文名稱：cefprozil dispersible tablets
【主要成份】 本品主要成分頭孢丙烯。
【成 份】
分子式：c18h19n3o5s?h2o
分子量：407.45
【性 狀】 本品為類白色或淡黃色片。
【適應(yīng)癥/功能主治】 1、用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。2、上呼吸道感染：化膿性鏈球菌性咽炎/扁桃體炎等等。
【規(guī)格型號】250mg*8s
【用法用量】成人(13歲和以上)上呼吸道感染，每次0.5g(2片)，每天1次；下呼吸道感染，每次o.5g（2片），每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每天0.5g（2片），分1次或2次；嚴(yán)重病例每次0.5g（2片），每天2次。2至12歲兒童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg體重，每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每次20mg/kg體重，每天1次。6個月嬰兒至12歲兒童中耳炎，每次15mg/kg體重，每天2次；急性鼻竇炎，一般每次7.5mg/kg體重，每天2次；嚴(yán)重病例，每次15mg/kg體重，每天2次。
【不良反應(yīng)】 1.頭孢丙烯的不良反應(yīng)與其他口服頭孢菌素相似，主要為胃腸道反應(yīng)，包括腹瀉，惡心，嘔吐和腹痛等。亦可發(fā)生過敏反應(yīng)，常見為皮疹、蕁麻疹。兒童發(fā)生過敏發(fā)應(yīng)較成人多見，多在開始治療后幾天內(nèi)出現(xiàn)，停藥后幾天內(nèi)消失。其他不良發(fā)應(yīng)較少，包括：肝膽系統(tǒng)ast（谷草轉(zhuǎn)氨酶）和alt（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）升高。偶見堿性磷酸酶和膽紅素升高。膽汁淤積性黃痕罕見。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈、多動、頭痛，精神緊張、失眠。偶見嗜睡。所有這些反應(yīng)均呈可逆性。血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多。腎臟：血尿素氮增高，血肌酐增高。其他：尿布皮炎樣皮疹和二重感染，生殖器瘙癢和陰道炎。下述不良事件，無論是否已明確與頭孢丙烯的因果關(guān)系，在上市后監(jiān)測中均少見。包括過敏、血管神經(jīng)性水腫、結(jié)腸炎、（包括偽膜結(jié)腸炎）、多形性紅斑、發(fā)熱、血清病樣反應(yīng)、stevens-johnson綜合征和血小板減少癥。2.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)除上述所列使用頭孢丙烯發(fā)生的不良反應(yīng)外，頭孢菌素類藥物尚有以下的不良反應(yīng)和實驗室檢查異常：再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血、腎功能不全、中毒性表皮壞死、中毒性腎病、凝血酶原時間延長、coomb試驗陽性、ldh增高、全血細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥。有幾種頭孢菌素藥物與癲癇發(fā)作用關(guān)，特別是腎功能損傷患者未減少用藥時（見“劑量和用法”）。如與藥物治療有關(guān)的癲癇發(fā)作，應(yīng)停用藥物，并根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行抗驚厥治療。
【禁 忌】禁用于對頭孢菌素類過敏患者。
【注意事項】 1、使用本品治療前，應(yīng)仔細(xì)詢問病人是否有頭孢丙烯和其他頭孢菌素類藥物、青霉素類及其他藥物的過敏史。2、有青霉素過敏患者服用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。3、凡以往有青霉素類藥物所致過敏性休克史或其他嚴(yán)重過敏反應(yīng)者不宜使用本品。4、如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)停止用藥。5、嚴(yán)重過敏反應(yīng)需使用腎上腺素并采取其他緊急措施，包括給氧、靜脈輸液、靜注抗組胺藥、皮質(zhì)激素、升壓藥和人工呼吸。幾乎所有抗菌藥物包括頭孢丙烯長期使用可引起非敏感性微生物的過度生長，改變腸道正常菌群，誘發(fā)二重感染，尤其是偽膜性腸炎。因此應(yīng)仔細(xì)觀察用藥病人服藥后的反應(yīng)，特別注意對繼發(fā)腹瀉患者的診斷，如在治療期間發(fā)生二重感染，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧文ば阅c炎患者，輕度病例僅需停用藥物，而中至重度病例，根據(jù)臨床癥狀采取調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡，補充蛋白，并用對耐藥菌有效的抗菌藥物治療。6、確診或疑有腎功能損傷的病人（見劑量和用法）在本品治療前和治療時，應(yīng)嚴(yán)密觀察臨床癥狀并進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶嶒炇覚z查，在這些病人常規(guī)劑量時血藥濃度較高或/和排泄減慢，故應(yīng)減少本品的每日用量。7、同時服用強利尿劑治療的病人使用頭孢菌素應(yīng)謹(jǐn)慎，因此這些藥物可能會對腎功能產(chǎn)生有害影響。8、患有胃腸道疾病，尤其是腸炎病人應(yīng)慎用頭孢丙烯。
【兒童用藥】尚無6個月以下小兒患者使用本品的安全性和療效的資料。然而，已有有關(guān)其他頭孢菌素類藥物在新生兒體內(nèi)蓄積（由于此年齡段小兒的藥物半衰期延長）的報道。
【老年患者用藥】健康老年志愿者（大于65歲）給予1g頭孢丙烯，與20-40成人相比，auc升高35%-60%，腎清除率下降40%。臨床研究顯示，當(dāng)老年人接受和成人同樣劑量時，安全有效性是可以接受的，且和非老年患者相當(dāng)。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 1.家兔、小鼠和大鼠分別經(jīng)口給予人用最大總劑量(1000mg)的0.8、8.5、18.5倍（以mg/m2計算）未發(fā)現(xiàn)對胎兒的影響。但尚未在妊娠婦女中進(jìn)行充分和良好對照的研究。因為動物的生殖毒性研究不能完全預(yù)測人類的反應(yīng)，故僅在確有需要時方可用于懷孕婦女。2.哺乳婦女單次口服頭孢丙烯1g，可在乳汁中發(fā)現(xiàn)發(fā)量藥物（小于給藥量的0.3%）。24小時后平均水平在0.25-3.3μg/ml范圍。由于尚不清楚頭孢丙烯對哺乳嬰兒的影響，故哺乳婦女應(yīng)慎用。
【藥物相互作用】已有氨基糖苷類抗生素和頭孢菌素合用引起腎毒性的報道，與丙磺舒合用使頭孢丙烯的auc增加一倍。
【藥物過量】成年、斷奶或新生大鼠以及成年小鼠單次口服總刺量達(dá)5000mg/kg未引起死亡或毒性癥狀，猴單次口服劑量達(dá)3000mg/kg引起腹瀉和味覺喪失，但未見死亡。
【藥理毒理】本品為第二代頭孢菌素類藥物，具有廣譜抗菌作用。該藥的殺菌機制是通過與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（pbps）結(jié)合，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌的溶解死亡。
【藥代動力學(xué)】已有試驗證明空腹口服頭孢丙烯片劑、膠囊劑和混懸刺具生物等效。以下數(shù)據(jù)主要來自膠囊劑的研究資料。受試者空腹口服頭孢丙烯，約95%給藥量可被吸收。空腹口服頭孢丙烯250mg、500mg或1g后，服藥后1.5小時達(dá)血藥峰濃度，平均血藥峰濃度分別為6.1、10.5和18.3μg/ml。口服250mg、500mg和1g后最初4小時，尿中平均濃度分別為700μg/ml、1000μg/ml和2900μg/ml。尿回收率約為服藥量的60%。在健康受試者的平均血漿消除半衰期為1.3小時，穩(wěn)態(tài)分布容積約0.23l/kg。總清除率和腎清除率分別為3ml/min/kg和2.3ml/min/kg左右。
【貯 藏】密封保存。
【包 裝】8s/盒。
【有 效 期】36 月
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字h20052514
【生產(chǎn)企業(yè)】廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠
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