【藥品名稱】

通用名稱：頭孢泊肟酯顆粒

商品名稱：頭孢泊肟酯顆粒

英文名稱：cefpodoxime proxetil granule

【主要成份】 主要成分為頭孢泊肟酯。其化學名為：(6r, 7r)-7-[2-(2-氨基噻唑-4-基)-2-(z)-(甲氧亞氨基)-乙酰胺基]-3-甲氧甲基-8-氧-5-硫-1-氮雜雙環-[4,2,0]辛-2-烯-2-甲酸異丙氧羰氧乙基酯。

【成 份】

分子式：c21h27n5o9s2

分子量：557.61

【性 狀】 本品為混懸顆粒。

【適應癥/功能主治】 本品適用于敏感菌引起的下列感染：1、上呼吸道感染：例如：耳、鼻和喉部感染，包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等；2、下呼吸道感染：例如：社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發作；3、單純性泌尿道感染：例如：膀胱炎；4、單純性皮膚和皮膚軟組織感染：毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結)炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染；5、急性單純性淋球菌性尿道炎和子宮頸炎，由奈瑟氏淋球菌引起的肛周炎

【規格型號】40mg*6袋

【用法用量】用法：加水適量溶解，搖勻。本品宜飯后口服服用。成人：上呼吸道感染包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等。一次0.1g，每12小時1次，療程5～10天下呼吸道感染：1、慢性支氣管炎急性發作：一次0.2g，每12小時1次，療程10天2、急性社區獲得性肺炎：一次0.2g，每12小時1次，療程14天單純性泌尿道感染：一次0.1g，每12小時1次，療程7天急性單純性淋病：單劑0.2g皮膚和皮膚軟組織感染：一次0.4g，每12小時1次，療程7～14天兒童：急性中耳炎：每日劑量10mg/kg，一次5mg/kg，每12小時一次，療程5天。每日最大劑量不超過0.4g。扁桃體炎、鼻竇炎：每日劑量10mg/kg，一次5mg/kg，每12小時一次。療程5～10天。每日最大劑量不超過0.2g。

【不良反應】文獻報道，使用該品治療可能會發生以下的不良反應： 1.胃腸道反應：有時出現惡心、嘔吐、腹瀉、軟便、胃痛、腹痛、食欲不振或胃部不適感，偶見便秘等。 2.過敏癥：如出現皮疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢、發熱、淋巴結腫脹或關節痛時應停藥并適當處理。 3.血液：有時出現嗜酸粒細胞增多、血小板減少，偶見粒細胞減少。 4.肝臟：有時出現ast、alt、alf、ldh等上升。 5.腎臟：有時出現bun、cr上升。 6.菌群交替癥：偶見口腔炎、念珠菌癥。 7.維生素缺乏癥：偶見維生素k缺乏癥狀(低凝血酶原血癥、出血傾向等)、維生素b群缺乏癥狀(舌炎、口腔炎、食欲不振、神經炎等)。 8.其他：偶見眩暈、頭痛、浮腫。

【禁 忌】 1.對青酶素或β-內酰胺類抗菌素過敏的患者禁用。 2.對頭孢泊肟過敏的患者禁用。

【注意事項】 1.被診斷為偽膜結腸炎的腹瀉患者慎用。 2.過敏體質的患者慎用。 3.與其他抗生素一樣，長期使用頭孢泊肟酯可能會引致非敏感微生物(例如念珠菌、腸球菌、艱難梭狀芽孢桿菌)過度生長，因而可能需要中斷治療。曾有因使用抗生素而出現偽膜結腸炎的報告，因而在使用抗生素期間或之后發生嚴重腹瀉的病人應考慮這種診斷的可能。 4.應用利尿藥的病人慎用頭孢泊肟酯。 5.已知頭孢菌素類藥物可引起coombs’直接反應陽性。

【兒童用藥】尚未確立對低出生體重兒、新生兒、乳兒、幼兒或小兒的安全性（使用經驗少）。

【老年患者用藥】老年患者與其他成年人之間未見不良反應差異，但通常老年患者多見生理功能降低，易出現不良反應及維生素k缺乏引起的出血傾向，應慎用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】目前尚無充分和嚴格的孕婦研究資料，由于動物試驗并不能完全預測人的情況，所以，孕婦只有在確實需要時才能使用。本品尚無在分娩中使用的經驗，所以，只有在確實需要時才能使用。本品可在人乳中分泌，由于本品對哺乳的嬰兒有潛在的嚴重反應，所以應權衡對母親的利弊后，再確定是中斷哺乳或停藥。

【藥物相互作用】在同制酸劑（如氫氧化鋁）或h2受體拮抗劑（如雷尼替丁）合用時，因胃酸被中和，服用cpdx-pr后可降低cpdx的血漿濃度及藥物吸收度。

【藥物過量】大劑量給藥未發現藥物蓄積和中毒情況。本品過量時無特殊解救藥物，可對癥處理。

【藥理毒理】 1.藥理研究：頭孢泊肟酯為口服廣譜第三代頭孢菌素，進入體內后經非特異性酯酶水解為頭孢泊肟發揮抗菌作用，對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有效。本品的作用機理是通過抑制微生物細胞壁的生物合成而達殺菌作用。本品對β－內酰胺酶穩定，所以對青霉素和頭孢菌素類耐藥的許多產β－內酰胺酶的微生物對本品仍敏感。本品對某些超廣譜β－內酰胺酶無效。體外和臨床感染研究均證實本品對以下大多數微生物有活性：需氧革蘭氏陽性微生物：金黃色葡萄球菌（包括產青霉素酶的菌株，但是對耐甲氧西林的葡萄球菌無效）、腐生性葡萄球菌、肺炎鏈球菌（除耐青霉素菌株）、化膿性鏈球菌。需氧革蘭氏陰性微生物：大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌（包括產β－內酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌、淋球菌（包括產青霉素酶菌株）。本品體外對以下大多數微生物有活性，但是其臨床意義尚不清楚：需氧革蘭氏陽性微生物：無乳鏈球菌、鏈球菌（c、f、g組）。本品對腸球菌無效。需氧革蘭氏陰性微生物：異形枸櫞酸菌、催產克雷伯菌、普通變形桿菌、雷氏普羅維登斯菌、副流感嗜血桿菌。本品對多數假單胞菌屬和腸桿菌屬無活性。厭氧革蘭氏陽性微生物：大消化鏈球菌屬。 2.毒理研究：遺傳毒性：體內、外的研究（包括ames試驗、染色體畸變試驗、非程序dna合成試驗、有絲分裂重組、基因回復、正向基因突變試驗和體內微核試驗）結果均未發現本品有遺傳毒性。生殖毒性：當大鼠經口給予本品劑量約為100mg/kg/天（以體表面積計，為人用劑量的2倍），均未見本品對動物生育力和生殖功能有任何影響。無致畸和胚胎毒性。家兔劑量達30mg/kg/天（以體表面積計，為人用劑量的1~2倍）時，也未見致畸和胚胎毒性。

【藥代動力學】據文獻報道： 1.血清濃度：健康成人單劑量口服頭孢泊肟酯(cpdx-pr)后迅速吸收，表現為血清頭孢泊肟(cpdx)濃度很快增高。給予cpdx-pr50、100及200mg空腹口服和飯后單劑量口服的藥動學參數見表。健康成人口服頭孢泊肟酯的藥動學參數表給藥時間 劑量 例數 t12 cmax tmax auc(mg)、(h)、(μml)、(h)、[(μgh)ml]空腹：50，8，2.2，0.8，2.5，3.9。空腹：100，8，2.4，1.2，2.9，7.0。空腹：200，14，2.1，2.2，2.6，13.1。飯后：50，5，1.7。飯后：100，16，1.9，1.7，2.8，8.3。飯后：200，45，1.9，3.1，2.9，16.4。從表中可以看出飯后服藥的吸收性較空腹為好。 2.分布：頭孢泊肟cpdx分布于患者痰液、扁桃體組織、上頜竇粘膜、皮膚組織等。 3.代謝、排泄 頭孢泊肟酯(cpdx-pr)在吸收時被腸管壁酯酶水解為具有抗菌活性的頭孢泊肟(cpdx)。cpdx幾乎不經代謝而主要從尿中排泄。健康成人飯后1次口服cpdx-pr100mg、200mg時，cpdx的尿中排泄率(0~12h)約為90%。未被吸收的極少部分cpdx-pr經糞便排泄。cpdx的腎清除率約90mlmin。連續給cpdx-pr 200mg q12h 共14天，未見蓄積性。 4.腎功能損害時的血清中濃度及尿中排泄，腎功能不全患者飯后口服cpdx-pr隨腎功能損害程度其cpdx的t12延長、cmax及auc增加，尿排泄明顯減少。

【貯 藏】密封，在陰涼處(不超過20℃)保存。

【包 裝】鋁塑復合膜袋裝，6袋/盒

【有 效 期】24 月

【批準文號】國藥準字H20060706

【生產企業】天津醫藥集團津康制藥有限公司