【藥品名稱】
通用名稱：甲磺酸多沙唑嗪片
商品名稱：甲磺酸多沙唑嗪片(雙將平)
英文名稱：doxazosin mesylate tablets
【主要成份】本品化學(xué)名稱為：[1-（4-氨基-6，7-二甲氧基-2-喹唑啉基）-4-（1，4-苯并二惡烷-2-撐羰基）]哌嗪甲磺酸鹽。
【成 份】
分子式：c23h25n5o5·ch4o3s
分子量：547.59
【性 狀】本品為白色或類白色片。
【適應(yīng)癥/功能主治】原發(fā)性高血壓；良性前列腺增生。
【規(guī)格型號】2mg*6s*2板
【用法用量】1.成人常用量：口服，起始劑量1mg，每天一次，1-2周后根據(jù)臨床反應(yīng)和耐受情況調(diào)整劑量；首劑及調(diào)整劑量時宜睡前服。維持量為1-8mg，每日1次，但超過4mg 易引起體位性低血壓。國外研究資料提示本品最大使用劑量至16mg/日。 2．小兒劑量：尚未確定。
【不良反應(yīng)】1.發(fā)生率在10%以上的不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、倦怠不適。 2.發(fā)生率在2-10%的不良反應(yīng)：嗜睡、水腫、惡心、鼻炎、呼吸困難、體位性低血壓、心悸、眩暈、口干、視覺異常、神經(jīng)質(zhì)、性功能障礙、腹瀉、多尿、胸痛和全身疼痛。體位性低血壓、水腫和呼吸困難常為劑量依賴性。 3.發(fā)生率為1%左右的不良反應(yīng)：心律失常、低血壓、皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、肌肉無力、肌痛、感覺異常、運動障礙、共濟失調(diào)、張力過強、肌痙攣、潮紅、結(jié)膜炎、耳鳴、抑郁、失眠、便秘、消化不良、胃腸脹氣、鼻出血、尿失禁、虛弱和顏面浮腫。 4.發(fā)生率為0.3%左右的不良反應(yīng)：心動過速、外周末梢缺血。
【禁 忌】對喹唑啉類(如哌唑嗪，特拉唑嗪)過敏者。服用本品后發(fā)生嚴(yán)重低血壓者。
【注意事項】1.為減少首劑效應(yīng)和體位性低血壓，治療的首次劑量應(yīng)為1mg，每1-2周按需增加劑量，初次及每增量后第一劑，都宜睡前服用。 2.病人在開始治療以及治療中增加劑量時應(yīng)避免引起突然性體位變化和行動，并注意其可能對身體造成的傷害。 3.本品治療中若加用其他降壓藥，本品劑量宜減少；若將本品加用于已有的降壓藥治療時應(yīng)格外小心。 4.如發(fā)生暈厥,應(yīng)置患者于平臥位，必要時給予支持治療。肝功能受損的患者或正使用任何影響肝代謝的藥物時，應(yīng)用多沙唑嗪應(yīng)十分謹(jǐn)慎。 5.陰莖痙攣是本品治療中一種非常罕見的不良反應(yīng)，可引起持續(xù)性陽痿，一旦發(fā)生需立即治療。 6.前列腺癌和前列腺增生的許多癥狀相同，且兩者常合并存在，故在開始多沙唑嗪治療良性前列腺增生癥前，應(yīng)先排除前列腺癌。
【兒童用藥】作為抗高血壓藥，本品在兒童中應(yīng)用的安全性和有效性目前尚未明確。
【老年患者用藥】本品在老年高血壓者可能有明顯低血壓反應(yīng)，須減少每日維持量。本品在良性前列腺增生治療中，老年人和非老年人的安全性和有效性是一致的。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】目前妊娠婦女使用本品的安全性尚未確定，本品只在非常必要時方可用于孕婦。尚不知該藥是否可通過人類乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用此藥。
【藥物相互作用】1.吲哚美辛或其他非甾體抗炎藥物與本品同用可減弱降壓作用。可能由于抑制腎前列腺素合成和(或)引起水、鈉潴留。 2.西咪替丁可輕度增加多沙唑嗪血藥濃度和半衰期，但其臨床意義不詳。 3.其他降壓藥與本品同用時降壓作用增強，需調(diào)整劑量。 4.雌激素與本品合用時由于體液潴留而增高血壓。 5.擬交感胺類與本品合用可使前者升壓作用與后者降壓作用均減弱。 6.人體外血漿研究表明，多沙唑嗪對地高辛、華法令、苯妥因、吲哚美辛的蛋白結(jié)合率無影響。
【藥物過量】藥物過量可因誤服或自殺性行為產(chǎn)生。多表現(xiàn)為體位性低血壓、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克或死亡。輕者置患者于臥位，血壓低者給予補液、升壓治療；嚴(yán)重者應(yīng)立即用活性炭洗胃，同時給予抗休克治療。因多沙唑嗪蛋白結(jié)合率高，血液透析不能將其排出體外。
【藥理毒理】多沙唑嗪片是長效α1-受體阻滯劑。本品選擇性作用于節(jié)后α1-腎上腺素受體，使周圍血管擴張，周圍血管阻力降低而降低血壓，對心排出量影響不大。與其他的α1-受體阻滯劑一樣，多沙唑嗪對立位血壓和心率影響較大。本品作用于前列腺和膀胱頸平滑肌的α1-腎上腺素受體，使膀胱頸、前列腺、前列腺包膜平滑肌松弛，尿道和膀胱阻力減低，從而減輕前列腺增生引起的尿道阻塞癥狀。本品能輕度降低總膽固醇(2%～3%)、ldl-膽固醇(4%)，并輕度升高hdl-膽固醇(4%)。但這些變化的臨床意義目前還不清楚。
【藥代動力學(xué)】本品口服后吸收迅速，達峰時間2-3小時，生物利用度約65%，與蛋白結(jié)合率達 98%，終末消除半衰期(t1/2)為19~22小時。進食后服藥吸收延遲約1小時，但臨床療效無明顯降低。本品在肝內(nèi)代謝廣泛。雖然已確定幾種活性和非活性代謝產(chǎn)物，但其藥代動力學(xué)特性尚不清楚。本品主要由糞便排除，63%為代謝產(chǎn)物，4.8%為原型；腎臟排泄9%。本品早間給藥的曲線下面積比晚間給藥低11%，且達峰時間明顯低于晚間約2小時。高血壓患者的穩(wěn)態(tài)血藥濃度研究顯示，每日口服多沙唑嗪2-16mg，藥量與藥效呈線性關(guān)系。藥代動力學(xué)研究表明，多沙唑嗪血漿半衰期和清除率不受年齡或腎功能受損的影響，但肝硬化的患者單劑量口服多沙唑嗪2mg時上述參數(shù)增加40%。目前有關(guān)藥物對多沙唑嗪肝代謝的影響的資料尚不多。
【貯 藏】遮光，密封涼暗處保存
【包 裝】藥用pvc硬片/藥品包裝ptp鋁箔，2mg*6s*2板/盒。
【有 效 期】24 月
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字h20020111
【生產(chǎn)企業(yè)】修正藥業(yè)集團四川制藥有限公司
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