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9月11日上午11時，昆明市衛生局局長徐永剛一行走訪春城熱線，對當前昆明市醫改形勢進行了總結。徐永剛說，昆明人均預算投資從2008年的8元增加到35元，人均預期壽命達到77.43歲，高于全國水平。

徐永剛表示，昆明下一步的醫改重點是醫療水平的提升和優質醫療資源的補充。徐永剛還就公立醫院藥品價格管理、如何提高民營醫院質量、如何加強民營醫院監管、如何合理布局衛生機構等問題進行了回應和交流。

昆明市每年公共衛生服務支出達2億元。

問:到目前為止，昆明的醫療衛生體制改革進行到了什么程度？最近怎么樣？

徐永剛回答，昆明的醫療衛生體制改革主要是解決看病難、看病貴的問題。目前，昆明的床位從5年前的3.5萬張增加到4萬張。此外，市衛生局還開辟了民間社會資本機構。

與此同時，市衛生局也加大了公共衛生的投入和保障水平?！澳壳埃ッ魇忻袢司A算投入從2008年的8元錢增加到35元錢，每年公共衛生服務支出達到2億多元。”徐永剛說，公共衛生服務經費主要用于社區和鄉鎮衛生工作者，為公民特別是兒童和老年人建立健康檔案，為高血壓等疾病建立家庭管理，疾病預防、居民保健、健康監督等問題，共計13類41項。徐永剛說，通過這些項目的實施，市衛生局提升了昆明市的健康水平，使昆明市人均預期壽命達到77.43歲，高于全國水平。

公立醫院藥品價格按全省統一標準10%定價。

問:昆明延安醫院的藥品比市場上的貴。這符合政策嗎？

對此，徐永剛表示，在醫院設立藥店是符合醫院企業管理的要求。公立醫院必須按照全省統一招標定價。省市醫院可根據政府規定加收10%左右的藥價差。市衛生局也非常關注不同內容、不同食材、不同名稱導致的不同價格。徐永剛表示，將根據情況向有關部門提出建議，衛生行政部門也有責任加強對醫院附屬藥店的監管，讓老百姓放心使用安全藥品。

【/h/】徐永剛介紹，市衛生局主要根據醫院的醫療比例和醫保對藥品的管理情況對醫院進行考核和管理。醫院附屬藥店必須經工商部門批準，在價格執行方面，按政府統一價格確定。私立醫院和公立醫院的監管同等對待。

【/h/】問題:據統計，目前民營醫院床位數占全市醫院的29.8%，民營醫院的服務質量也在不斷提升，對快速擴大醫療資源、滿足多層次服務需求起到了非常積極的作用。但民營醫院在發展過程中，仍存在內部管理滯后、人才短缺、結構不合理、醫療安全隱患多、整體醫療質量不高等情況。如何解決這個問題？

徐永剛表示，昆明市衛健局不斷加強醫療行業管理，將民營醫院納入行業管理范圍，在組織服務人員、專業標準、專業技術人員職稱評定等方面，包括學科建設、科研項目等方面與政府公立醫院一視同仁。另一方面，市衛生局還建立健全了醫療市場準入制度和機制，按照相關規定嚴格審查民營醫院整體資質。同時，市衛生局還建立預警機制，加強對日常醫療質量、藥品質量等安全問題的監督檢查，規范民營醫院醫療服務行為。建立嚴格的退出機制，對行為不規范、服務質量差的民營醫院按照國家法律法規進行整頓和行政處罰。關于如何確保民營醫院質量，昆明市衛生局醫院管理局局長曾子怡介紹，昆明市衛生局從審批、落地到接診，對民營醫院進行嚴格監管和檢查。從審批、落地到接診，民營醫院要經過設置審批和專業注冊兩個審批程序。審批主要是指由申請人提出的衛生行政部門設立醫療機構的申請，按照醫療機構設立規劃和標準進行，擬定擬設醫院的名稱、級別、類別、地址、診療科目等。職業登記是指申請人按照設置審批意見完成醫院建設后，衛生行政部門可以對符合標準的機構進行職業登記，然后再開展醫療服務。【/h/】對于已入住的民營醫院，市衛健局將定期進行檢查，還將重點對執業人員不合格、超出注冊范圍的醫療活動、違規開發醫療廣告、重大事故等進行監管，并依法查處。

鼓勵在社區設立醫療服務機構。

問:目前全市多家醫院陸續開設了分店。這是不是意味著昆明的醫療資源分布已經先平衡了？

徐永剛說，由于一些歷史原因，昆明的醫療機構布局仍然不合理。

為改善這一現象，市衛生局于2005年前后開始規劃調整醫療機構布局，以適應城市建設發展規模的需要。云南優質醫療資源相對集中在昆明，省內三甲醫院全部集中在昆明。因此，昆明的服務能力比較廣泛，相當一部分疑難雜癥必須轉到昆明治療，這也增加了市衛生局的資源配置壓力。為解決這一問題，市衛生局考慮擴大優勢資源，對市內優質醫療機構，如兒童醫院、延安醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院等啟動擴建項目?！拔覀児膭钍∈嗅t院在社區設立醫療服務機構，滿足基層醫療需求?！毙煊绖偙硎?，鼓勵省市醫院在社區設立醫療服務機構，鼓勵專家到社區就診，可以緩解大醫院就醫難的問題，方便患者就近就醫。

先治療，后付費，重癥無條件治療問題:一位晚期肝癌患者沒錢治療。這類患者可以申請資金解決治病救人的問題嗎？【/h/】據徐永剛介紹，市衛健局要求醫療機構對付費有問題的患者實行“急診、先治、后付費、重癥由醫療機構無條件救治”的政策。從2003年開始，醫院就安排了資金。對沒有財力治療的患者實施這項政策后，醫院會在財務核實后提供一定的資金。根據喬的具體情況，徐永剛建議患者可以向醫保部門和民政部門申請補助。徐永剛表示，昆明市衛生局也在積極探索建立應急救援基金。(記者蘇端陽)