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上海發(fā)布2015年醫(yī)改要點(diǎn)，分級(jí)診療、醫(yī)藥分離成為關(guān)鍵。

做家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)& # 160；取消藥品獎(jiǎng)金政策。

深化13項(xiàng)專項(xiàng)改革& # 160；

■層層推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。繼續(xù)推進(jìn)區(qū)縣市級(jí)醫(yī)院兩級(jí)上海公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。

■完善公立醫(yī)院政府補(bǔ)償機(jī)制。

■推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理化。

■完善公立醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu)機(jī)制。

■積極推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療。

■促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息的公開。

■推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化。

■深化醫(yī)保支付方式改革。

■完善重疾保障體系。

■支持商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展。

■推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體系建設(shè)。

■加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。

■加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)。

2015年上海醫(yī)改重點(diǎn)正式公布。在總長(zhǎng)度超過6000字的文件中，實(shí)踐“家庭醫(yī)生”制度、提高一批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、研究合并“居民保險(xiǎn)”和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、完善醫(yī)保政策解決“限期出院”問題、探索醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)等“亮點(diǎn)”不少，回應(yīng)了千家萬戶對(duì)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革的期待。

本文件由上海市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、市發(fā)改委印發(fā)。2015年1月6日，《工作要點(diǎn)》經(jīng)上海市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議審議通過，上海市政府批準(zhǔn)。許多改革措施涉及上海市十多個(gè)相關(guān)政府部門，包括上海市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)保辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市財(cái)政局、民政局、市物價(jià)局、市美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局、市人力資源和社會(huì)保障局、市組織辦、市發(fā)改委、市保監(jiān)局、市科委。

據(jù)悉，2015年，上海醫(yī)改除編制“十三五”規(guī)劃外，還將重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)、醫(yī)藥分開改革、人事工資分配制度改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革、老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)五項(xiàng)改革。核心是分級(jí)診療體系建設(shè)和醫(yī)藥分開改革，這在《工作要點(diǎn)》中被定義為改革的“關(guān)鍵”。

在分級(jí)診療制度改革年度計(jì)劃中，關(guān)鍵詞“家庭醫(yī)生”貫穿始終。《工作要點(diǎn)》強(qiáng)調(diào)，2015年實(shí)施家庭醫(yī)生簽約制度，通過多種方式、多種政策給予家庭醫(yī)生支持和資源。比如，文件明確提出，2015年要探索居民與“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合(“1+1+1”結(jié)合，即一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一個(gè)區(qū)醫(yī)院、一個(gè)市醫(yī)院一個(gè)家庭醫(yī)生)；要求二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院預(yù)留一定數(shù)量的專家號(hào)，為家庭醫(yī)生提供“轉(zhuǎn)診綠色通道”。

為推進(jìn)醫(yī)藥分離，《工作要點(diǎn)》提出，2015年逐步實(shí)施“取消藥加政策”，提高一批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，切斷藥品利益鏈。同時(shí)，在部分公立醫(yī)院，今年將試點(diǎn)開展醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制改革，目標(biāo)是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)的價(jià)值。

除五項(xiàng)重點(diǎn)改革外，上海還將推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生信息化建設(shè)等13個(gè)方面的一系列專項(xiàng)改革。對(duì)于患者來說，一些措施也值得關(guān)注。如《工作要點(diǎn)》提出，2015年，上海要參照基本藥物研究“非基本藥物”在低價(jià)藥品中的使用，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥選擇；為保障患者知情選擇，減少醫(yī)患矛盾，文件提出探索建立住院患者“第三方信息告知制度”，引入第三方提前告知患者醫(yī)療服務(wù)、保險(xiǎn)、收費(fèi)、維權(quán)等信息；醫(yī)療保險(xiǎn)方面，《工作要點(diǎn)》提出，在實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，研究合并居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，推動(dòng)建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。此外，文件指出，為支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，有必要探索醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)；為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策。《工作要點(diǎn)》還提出，研究完善醫(yī)保預(yù)算管理辦法，解決部分醫(yī)院醫(yī)保預(yù)交后存在的處方受限、限期出院等矛盾。(記者& # 160；張毅)

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