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2015年，樂昌醫改工作始終堅持“保基層、強基層、建機制”的總要求，著力鞏固完善縣級公立醫院綜合改革和基層醫療衛生機構新運行機制，推動醫保、醫藥、醫療三者聯動，持續推動醫改工作向縱深發展。

一是所有縣級公立醫院取消藥品獎補政策。2014年12月1日起，全市4家縣級公立醫院(樂昌市人民醫院、樂昌市中醫院、樂昌市第二人民醫院、樂昌市婦幼保健院)全部取消藥品獎金(中藥材除外)。對縣級公立醫院的補償由服務收費、藥品獎金收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。在保證公立醫院健康運行、醫保基金負擔得起、群眾負擔不增加的前提下，堅持“總量控制、結構調整、漲跌停板”的原則，降低藥品、耗材和大型設備檢驗價格，提高體現醫務人員勞動價值的醫療服務價格。加強醫療服務價格、醫保支付等政策的有效銜接。

第二，完善全民健康保險制度。2015年，樂昌市城鄉居民基本醫療保險參保率達到98%以上，政府對城鄉居民醫療保險人均補助標準提高到380元。職工醫療保險和城鄉居民醫療保險范圍內住院費用報銷比例分別保持在87%和80%以上(分醫院級別和支付檔次)。全面落實城鄉居民大病保險制度，大病保險實際支付比例與患者領取基本醫療保險后需要個人支付的合規醫療費用之比達到50%以上。同時推出重特大疾病專項醫保補貼，對貧困群體基本醫療保險、大病保險報銷、醫療救助后的個人醫療費用給予不低于80%的醫保補貼。整合城鄉醫療救助體系，實行“一站式”即時結算機制。重點救助對象年度救助限額內住院自費救助比例已達到70%以上。全面開展重特大疾病醫療救助，構建重特大疾病安全網。

三是加快分級診療體系建設。提高縣域醫療衛生服務能力。目前樂昌有二級甲等綜合醫院(樂昌市人民醫院)、二級甲等中醫醫院(樂昌市中醫醫院)、二級甲等綜合醫院(樂昌市第二人民醫院)和一級甲等婦幼專科醫院(樂昌市婦幼保健院)。通過城鄉對口幫扶機制和“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動，全縣醫療衛生服務能力明顯提升。建立基層首診雙向轉診制度。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，實施基層首診，擴大家庭醫生服務試點，逐步完善雙向轉診程序，探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務機構，以及結核病綜合防治管理模式。

四是深化基層醫療衛生機構綜合改革。完善基層運行新機制。進一步改革人員分配制度，認真落實基層醫療衛生機構補助政策和資金，完善績效考核分配辦法，加強量化考核和效果考核。考核結果與績效工資和財政補貼總額掛鉤。提高獎勵績效工資比例，完善收入分配激勵機制，并重點獎勵業務骨干、關鍵崗位、臨床一線和優秀醫務人員。加強鄉村醫生隊伍建設。實施農村衛生專業人才訂單式培養計劃，加強村衛生站信息化建設，將符合條件的村衛生站納入基本醫療保險定點范圍。落實鄉村醫生多渠道補償政策，提高鄉村醫生收入。落實農村助產士、赤腳醫生補貼政策。加快公共衛生服務均等化。基本公共衛生服務人均補助標準提高到40元以上，加強資金管理和項目進度監測，優化整合基層婦幼保健和計劃生育服務資源，實施出生缺陷綜合防治工程，重點抓好居民電子健康檔案規范使用和動態管理。

五是完善藥品供應保障機制。改進藥品招標采購方式。所有政府辦醫療機構(含基層醫療衛生機構)通過省級第三方藥品電子交易平臺陽光采購藥品和耗材，并進行網上公開交易。完善基本藥物制度。強化基本藥物引領作用，基層醫療衛生機構可從基本醫療保險藥品目錄中配備非基本藥物，產品使用數量與采購金額的比例不超過40%。

第六，統籌推進其他改革。推進中醫藥強市建設。推進縣級中醫醫院標準化建設，重點加強樂昌市中醫醫院內涵建設，完善基層中醫服務體系。推進中醫藥“治未病”建設，大力推廣中醫藥適宜技術。加強衛生專業人才隊伍建設。全面實施住院醫師規范化培訓，開展住院醫師培訓任務，加強以全科醫生為重點的基層衛生人才培養。落實醫療衛生道德建設“九大誤區”。嚴肅查處藥品招標采購、醫保支付、非法行醫等違法違規行為。，全面開展醫療機構執業行為專項整治行動，充分發揮醫療糾紛調解委員會第三方協調機制作用，依法保護醫患雙方合法權益。

文稿經“韶關網”修改，原標題“2015年樂昌市繼續從六個方面努力推進醫改”，由樂昌市衛計委王獻軍轉自樂昌市政府公共信息網。

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