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簡介:新員工醫療保險政策的內容在不同的地方有所不同。以某市為例:新職工醫保政策如下:職工醫保市級統籌，全市統一政策、標準和辦理程序。

【/h/】參加醫療保險后，如果是在職職工，去醫院門急診后只能報銷2000元以上的醫療費用，報銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員，可以報銷1300元以上，報銷比例為70%。如果你是70歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷80%。

【/h/】無論什么樣的人，門急診支付的醫療費用最高限額為2萬元。比如你是在職職工，門診看病的費用是2500元，那么500元中的部分可以報銷50%，也就是250元。

【/h/】住院費用方面，當年首次使用基本醫療保險時，在職職工和退休人員最低繳費金額均為1300元。第二次及以后住院的醫療費用按50%確定，即650元。基本醫療保險統籌基金一年最高支付額(住院費用)目前為7萬元。

職工醫療保險待遇措施:

【/h/】住院起付標準:三級及以上醫院:700元以內一年內多次住院的起付標準為500元、400元、300元。

二級醫院包括二級專科醫院:600元一年內多次住院，其次是400元、300元、200元。

【/h/】一類包括以下醫院:500元一年內多次住院，其次是300元、200元、100元。

職工醫療保險總繳費比例:

A類和一般醫療費用的85%由高于免賠額且低于最高支付限額的員工支付。

退休人員支付:90%。乙類藥物支付75%，復雜藥物支付70%。

職工醫療保險大病起付標準:

對于慢性病、特殊疾病和重大疾病，每年起付標準為700元。a類和一般治療支付80%，b類是75%，復雜是70%。

最高支付限額:5萬元(含住院+門診慢性病+特殊疾病+重大疾病)。

需要注意的是，以下項目不再只在醫療保險報銷范圍內:。

(一)服務項目類別。(1)掛號費、院外咨詢費、病案費等。；(2)出診費、檢查治療急用費、冠名手術附加費用、優質優價費用、特聘護士等特殊醫療服務費用。

(2)非疾病治療項目。(1)各種美容、健美及非功能性美容整形手術等。；(2)各種減肥、增肥、增高項目。(3)各種體檢；(4)各類預防保健診療項目；(5)各類醫學咨詢和醫學鑒定。

(3)醫療設備和醫療材料。(1)應用正電子發射斷層掃描(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療的項目；(二)眼鏡、假牙、義眼、假肢、助聽器等康復器具；(3)各種自用的保健、按摩、檢查、治療器械；(4)省物價部門規定一次性醫療不能單獨收費。

(四)治療項目。(一)用于移植各種器官或者組織的器官來源或者組織來源；(二)腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨和骨髓以外的器官或組織移植；(3)近視矯形；(4)氣功療法、音樂療法、健康營養療法、磁療等輔助治療項目。

(5)其他。(1)各類不孕癥(妊娠)、性功能障礙診療項目；(2)各類科研和臨床驗證診療項目。

參保職工就醫后，可按以下程序報銷:

一、住院患者在區內定點醫療機構住院

首先出示醫保卡，然后根據醫院的等級繳納一定的門檻費。出院后可在醫院醫保結算處享受醫保待遇。

二。異地住院報銷流程

(一)申報和結算數據

異地住院報銷請攜帶以下資料。

1。住院結算發票(蓋章)。

2。住院費用明細清單(蓋章)

3。排放記錄(密封)

4。目錄外藥品和特殊醫療項目申請復印件(蓋章)。

5。醫療保險卡

6。《武漢市蔡甸區城鎮職工醫療保險轉診單》。

(二)結算

異地住院手續齊全。5個工作日后，憑收據憑證和本人身份證(代理人需提供代理人身份證)進行報銷結算。報銷將于每月28日至月底暫停，并于次月1日恢復。

三。重癥門診患者報銷程序

(一)報銷時間

高血壓、糖尿病重癥門診患者報銷時間:第一季度為3月；二月是六月；三月是九月；第四季度是12月。

其他疾病重癥門診患者每月報銷一次。

(二)申報和結算數據

1。門診醫療收據；2.中藥處方標注單價并加蓋印章；3.檢驗報告的原件附在檢驗報告之后。

(三)結算

手續完成后5個工作日結算的報銷金額直接轉入我的銀行存折。